약물 요법에 사용되는 약물의 종류
약물 치료 약물은 암세포를 공격합니다. 암 치료에 사용되는 약의 종류로는 '세포장해성 항암약' '내분비요법약(호르몬요법약)' '분자 표적약' 등이 있습니다(그림 2). 약의 종류에 따라 암세포에 대한 공격 방법이 다릅니다.
) 세포 독성 항암제
세포장해성 항암약은 세포 증식의 구조에 주목하여 그 구조의 일부를 방해함으로써 암세포를 공격하는 약입니다. 암 이외의 정상적으로 증식하고 있는 세포도 영향을 받습니다. 일반적으로 물방울로 치료합니다.
부작용은 약의 종류와 양, 항암제의 조합 등에 따라 다릅니다. 어떤 부작용이 언제 나오기 쉬운지는 다양합니다.
약물 요법에 유의해야 할 사항
약에 따라 효과와 부작용이 다릅니다. 일부는 치료 후의 삶에 관여하는 것도 있습니다. 또한 식사와 다른 약물, 이미 걸려있는 질병의 영향을받을 수 있으므로 치료를 시작하기 전에 충분한 확인이 필요합니다. 사용하는 약에 대해서는 의사나 약사 등으로부터 설명을 받아 주십시오.
1) 세포 독성 항암제의 부작용에 대해
세포장애성 항암약의 부작용에는 치료 직후에 나타나는 알레르기 반응이나 치료로부터 1~2주일 정도의 기간에 나타나는 메스꺼움이나 식욕 저하, 처짐, 구내염, 설사 등의 증상 외, 2주간 이후부터 보이는 탈모나 손발의 저림, 피부의 이상(색소 침착이나 건조 등) 등, 증상이 나오는 시기가 어느 정도 일정하고 있습니다.
또, 채혈을 하지 않으면 모르는 부작용으로서, 간기능장애나 신기능장애, 혈액의 이상(백혈구 감소나 혈소판 감소, 빈혈 등)이 있습니다. 이러한 이상이 출현하는 시기도, 치료법에 의해 어느 정도 공통되고 있습니다(그림 3).
한편, 환자의 컨디션에 따라 부작용의 출현 시기가 빨라지거나 증상이 강하게 나올 수 있습니다.
그림 3 세포 독성 항암제의 부작용과 발현시기새로운 약의 부작용에 대해
분자 표적 약물이나 면역 체크포인트 억제제 등 다양한 약물이 개발되어 왔으며, 지금까지 볼 수 없었던 부작용이 나타날 수도 있습니다.
분자 표적약은 「암세포만이 특이적으로 가지는 분자를 표적으로서 만들어진 약」입니다만, 「부작용은 거의 나오지 않거나, 가벼운 것뿐이다」라고 하는 것은 결코 없습니다. 심각한 부작용이 나타날 수도 있습니다. 「세포장해성 항암약과는 다른 부작용이 나올지도 모른 약이다」를 이해하고, 안전하게 치료를 계속해 나가는 것이 필요합니다. 어떤 부작용이 언제 나오기 쉬운지는 약별로 특징이 있으므로 의사와 약사의 설명을 듣고 확인하십시오.
면역체크포인트 억제제는 발생한 암세포를 이물질로 배제하는 면역반응을 강화합니다. 면역반응은 암이 없는 부위에서도 강해지기 때문에, 예상치 못한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
주의해 두고 싶은 부작용의 증상
부작용의 증상 정도는 다양하며, 일부는 미래의 삶에 관여하는 것도 있습니다. 이하에서는 주의해 두고 싶은 특징적인 증상을 들고 있습니다.
(1) 특징적인 피부 장애
「EGFR-TKI(TKI:티로신키나제 억제제)」나 「항상피 성장 인자 수용체 항체」에 의한, 여드름과 같은 발진(자瘡様피진그렇게 히신) · 손톱 주위의 염증 (발톱염그래)는 분자 표적 약물에 의한 대표적인 피부 증상입니다. 이 외, 「멀티 키나제 억제제」에 의한, 손발에 마비나 통증, 붉게 붓는 등의 증상이 나오는 손발 증후군이나, 그 외, 체간의 발진이나 빛에 과민하게 반응해 일어나는 피부염(광선 과민증) 등의 피부 증상을 특징으로 하는 약도 있어, 한 입에 피부 장애라고 해도, 그 내용은 약에 따라서 다양합니다.
피부장애가 나기 쉬운 약의 치료를 받을 때는, 「어떠한 피부장애가 언제부터 나오기 쉬운지」 「어떠한 예방법이 있는가」를 확실히 이해해, 셀프 케어에 노력하는 것이 중요합니다. 그리고 내복약의 경우는, 「피부가 어떠한 상태가 되면 내복을 그만둘 것인가」를, 치료를 시작하기 전에 담당의료자에게 확인해 두는 것도 중요합니다.
(2) 혈압에 대해
분자 표적 약물 중에서 혈관을 만드는 작용을 억제하는 종류의 약물을 사용하면 고혈압이 될 수 있습니다. 고혈압의 증상이 나타나는 방법은 같은 종류의 약이라도 달라 급격히 증상이 나타나는 약과 서서히 혈압이 높아지는 약이 있습니다. 자신의 약이 어떤 특징을 가지고 있는지 알아 두는 것도 중요합니다. 또, 부정맥이나 심근장해를 일으킬 가능성이 있는 약에서는, 평소와 다른 혈압·맥박의 수치를 계기로, 빠른 단계에서 발견할 수 있는 일도 있기 때문에, 평상시로부터 혈압 측정을 해 두는 것을 추천합니다 .
(3) 기침이나 호흡 곤란
기침이나 호흡 곤란 등 호흡기 증상이 나온 경우의 원인으로는 폐렴이 많습니다만, 그 밖에도 다양한 원인이 있습니다. 박테리아와 같은 미생물로 인한 감염성 폐렴도 있고, 약물의 직접적인 장애로 인한 간질성 폐렴도 있습니다. 그 외, 심부전이나 암의 악화에 의해 흉수가 쌓인 경우에도 기침이나 호흡 곤란이 되는 경우가 있습니다. 기침이나 호흡 곤란의 증상이 나왔을 경우에는, 의료 기관을 진찰해, 진찰·검사를 받는 것이 중요합니다
4) 그 외의 주의해 두고 싶은 증상에 대해서
현재는 약물요법에 다양한 약이 사용되고 있기 때문에, 모든 부작용을 상정해 두는 것은 곤란하고, 「이 부작용에 주의해 두면 괜찮다」라고 하는 것은 없습니다. 평소와는 분명히 다른 증상이나 이상을 느꼈을 경우는, 주저하지 말고 병원에 연락해, 상담해 주세요. 초기 단계에서 의료기관을 진찰하는 것이 부작용의 중증화를 막는 가장 좋은 방법입니다.
4) 임산부성에 대해
임신 가능성은 "임신하기위한 힘"입니다. 암 치료를 위해 임신에 필요한 장기를 수술로 절제하는 경우뿐만 아니라, 약물 요법을 실시하는 경우나, 임신에 필요한 장기에 방사선 치료가 미치는 경우에 여성도 남성도 영향을 받는다 합니다. 장래 아이를 갖고 싶은 경우에는 임신성에 영향이 있는 치료를 시작하기 전에 난자나 정자, 파트너가 있는 사람은 수정란을 보존하는 방법(임성성 온존 치료)이 있습니다 . 임산부 성온존치료를 검토할 경우에는 담당의와 상담하고 필요에 따라 생식의료전문의를 소개하도록 합시다