왼쪽 MCA 뇌졸중: 왼쪽 중간 대뇌 동맥과 관련된 뇌졸중으로 인해 발생하는 일
미국에서 뇌졸중은 사망의 다섯 번째 주요 원인입니다. 그것은 전 세계적으로 두 번째 주요 사망 원인입니다. 미국에서 뇌졸중의 전반적인 유병률은 20세 이상의 성인에서 2.6%입니다. 많은 요인들이 뇌졸중의 위험에 영향을 미칩니다. 중대뇌동맥(MCA)의 급성 뇌졸중과 관련된 가장 흔한 동맥. 왼쪽 MCA 뇌졸중 에 어떤 일이 일어나는지 살펴보겠습니다 .
MCA는 뇌 전체에 분기됩니다. 내경동맥은 M1, M2, M3, M4의 4가지 주요 가지로 구성됩니다. 이 동맥은 뇌의 전두엽, 측두엽 및 두정엽의 일부에 혈액을 공급하는 혈관입니다. MCA는 또한 미상, 내부 캡슐 및 시상과 같은 뇌의 내부 부분에 혈액을 공급합니다. MCA는 전두엽의 일부와 측두엽 및 두정엽의 측면을 공급합니다. 이것은 얼굴, 목, 손, 팔의 일차 운동 및 감각 영역에서 사용되며 우세한 반구에서는 언어 영역에 사용됩니다. MCA와 관련된 뇌졸중 문제는 영향을 받는 가지와 구조에 따라 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. 왼쪽과 오른쪽 MCA는 내부 경동맥의 세 가지에서 올라옵니다.
왼쪽 MCA 뇌졸중: 왼쪽 중간 대뇌 동맥과 관련된 뇌졸중으로 인해 발생하는 일
MCA의 지점
M1 aka sphenoidal segment(줄기)는 sphenoid 뼈를 따라 느슨하게 이어집니다. M1은 수평 세그먼트라고도 합니다. 세그먼트가 실제로 다른 개인의 뇌의 반대쪽 또는 뒤쪽으로 추적할 수 있기 때문에 이것은 오도될 수 있습니다. M1 분절은 기저핵을 관개하는 수많은 측면 동맥으로 뇌를 관통합니다.
M2 일명 섬 세그먼트. 이 가지는 뇌의 내부에 접힌 부분인 섬에서 앞쪽으로 뻗어 있습니다. opercular segment가 포함될 때 Sylvian segment라고도 합니다. MCA 가지는 두 갈래로 갈라지거나 두 개로 분리되거나 때로는 세 갈래로 갈라지거나 세 개로 분리되어 이 분절에서 줄기로 확장되어 피질 쪽으로 끝나는 가지로 확장됩니다.
M3 일명 opercular 세그먼트. 그것은 섬에서 피질쪽으로 외측으로 확장됩니다. M2와 M3는 때때로 함께 그룹화됩니다.
M4 akathe 말단 또는 피질 분절. 그것은 피질을 관개합니다. 그들은 Sylvian fissure의 외부 가장자리에서 시작하여 뇌의 피질에서 원위쪽으로 확장됩니다.
MCA는 윌리스 원(Circle of Willis)이라고 하는 동맥 원으로 알려져 있습니다. 나머지는 ACA, 전대뇌동맥(ACA), MCA 및 후대뇌동맥(PCA)을 포함합니다.
그 안에는 두 개의 중간 대뇌 동맥이 있습니다: 오른쪽 중간 대뇌 동맥과 왼쪽 중간 대뇌 동맥. 둘 다 오른쪽 및 왼쪽 내부 경동맥에서 분기되는 중요한 혈관입니다. 각 내부 경동맥은 목의 양쪽에 위치한 오른쪽 또는 왼쪽 총경동맥의 가지입니다. 그들은 일반적으로 서로의 거울상이며, 각각의 총경동맥은 외경동맥과 내경동맥으로 나뉩니다. 그것은 내부 경동맥이 뇌에 혈액을 공급하는 여러 동맥(M1, M2, M3, M4)으로 더 분할되는 두개골 내부를 추적합니다.
MCA는 단연 가장 큰 대뇌 동맥이며 뇌 손상에 의해 가장 흔히 영향을 받는 혈관입니다. MCA는 외부 볼록한 뇌 표면의 대부분, 거의 모든 기저핵, 후방 및 전방 내부 캡슐을 제공합니다. 이 혈관의 광대한 분포 내에서 발생하는 부적절한 혈액 공급 또는 경색은 다양한 신경학적 손상으로 이어집니다. 이러한 신경학적 결손과 특정 MCA 영역과의 상관관계를 이해하는 것은 오랫동안 연구되어 왔습니다.
왼쪽 MCA 뇌졸중
MCA 뇌졸중은 국소 신경학적 결손의 갑작스러운 발병을 나타냅니다. 이것은 MCA가 제공하는 영역에서 뇌경색이나 허혈로 인해 발생합니다. 뇌경색은 뇌 조직에 산소 손실로 인해 뇌 조직이 손상되는 것을 말합니다. 연구는 MCA 뇌졸중 후 특정 신경학적 결손과 다른 결과 및 관련 예후 사이의 상관관계에 초점을 맞췄습니다. 이 연구는 응급 항혈전 요법의 혜택을 받는 사람의 우선 순위를 정하는 데 중요합니다. 더욱이, 이러한 연구 노력은 나중에 물리의사가 적절하게 선택된 환자에게 더 효과적인 재활 노력을 목표로 삼을 수 있게 해 줄 것입니다. 허혈성 뇌졸중은 장기(이 경우에는 뇌)에 혈액 공급이 불충분한 것입니다. MCA 뇌졸중이 발생할 수 있는 또 다른 방법은 막히거나 파열된 혈관을 통하는 것입니다. 산소가 공급된 혈액을 지속적으로 공급받지 못하는 뇌 세포는 뇌경색이나 허혈, 더 심한 경우 세포의 괴사 또는 괴사를 겪습니다. MCA는 단연 가장 큰 대뇌동맥이며 뇌혈관 사고에 의해 가장 흔히 영향을 받는 혈관입니다.
뇌졸중에는 여러 가지 위험 요소가 있으며 수정 가능한 범주와 수정 불가능한 범주로 나눌 수 있습니다. 출혈성 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중의 원인 중 많은 부분이 겹칩니다. 수정 불가능한 위험 요인에는 연령, 성별, 인종 및 유전이 포함됩니다. 위험은 나이와 함께 증가합니다. 뇌졸중의 위험은 젊은 나이에 남성에서 더 높지만 사망 위험은 전반적으로 여성에서 더 높습니다. 뇌졸중의 위험은 백인 미국인에 비해 아프리카계 미국인에서 상당히 더 크며 히스패닉과 아메리카 원주민에서도 약간 더 높습니다.
수정 가능한 위험 요소에는 고혈압, 흡연, 비만, 알코올 소비 및 식이 요법과 같은 행동이 포함되며 모두 허혈성 및 출혈성 뇌졸중에 기여합니다. 고지혈증, 신체 활동 부족, 당뇨병 및 심근병증, 심부전 및 심방세동과 같은 심장 원인과 같은 상태는 허혈성 뇌졸중의 위험 인자이지만 출혈성 뇌졸중은 아닙니다.
뇌졸중이 발생하면 어디에서 발생하는지 기록하는 것이 중요합니다. 일반적으로 환자는 편마비, 신체의 한쪽 마비, 뇌졸중 부위의 반대쪽에서 다른 증상을 경험합니다. 왼쪽 MCA 뇌졸중의 경우 환자는 오른쪽 쇠약 또는 편마비를 경험할 것입니다. 뇌졸중이 발생한 반구에 따라 다른 잠재적인 영향이 있습니다.
MCA 뇌졸중은 일반적으로 혈전과 대조적으로 색전성입니다. 이것은 일반적으로 뇌졸중이 신체의 다른 곳에서 이동한 혈전에 의해 발생한다는 것을 의미합니다. 그들은 일반적으로 심장이나 경동맥에서 나와 MCA에 자리 잡고 있습니다.
출혈성 뇌졸중의 원인은 대부분 고혈압입니다. 덜 빈번하게 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관조영술로 진단될 수 있는 혈관병증으로 인한 것일 수도 있습니다.
허혈성 뇌졸중은 종종 여러 병인 범주로 나뉩니다.
- 죽상 동맥 경화증 - 콜레스테롤 플라크에 의해 발생합니다. 이들은 혈관의 폐색 또는 협착을 일으켜 혈류를 차단하고 허혈을 유발할 수 있습니다. 혈전은 심장에서 대동맥을 통해 이동하여 MCA에 들어갈 수 있습니다.
- cardioembolic - 이것은 심방 세동으로 인해 발생합니다. 젊은 개인의 경우 혈전증으로 인한 난원공을 통해 발생할 수 있습니다. 혈전은 심장에서 대동맥을 통해 이동하여 MCA에 들어갈 수 있습니다.
- lacunar - 이것은 혈전보다는 고혈압과 당뇨병으로 인해 발생합니다.
암호의
허혈성 뇌졸중이 발생하면 뇌혈류가 손상됩니다. 뇌졸중의 87%를 차지하며 가장 흔한 뇌졸중 유형입니다. 그것은 동맥에 지방 침착이 축적되어 내강이 좁아지고 혈전이 형성되기 때문에 발생합니다.
출혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 파열되어 뇌출혈을 일으킬 때 발생합니다.
왼쪽 MCA 뇌졸중 증상
동일한 유형의 뇌졸중을 경험한 개인이 정확히 어디에서 얼마나 많은 뇌의 산소 결핍이 발생했는지, 대뇌 조직 괴사가 발생한 위치에 따라 종종 다른 증상을 나타낼 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
MCA 뇌졸중은 사람들이 일반적으로 뇌졸중과 연관시키는 증상과 유사합니다. 이것은 MCA 뇌졸중을 앓은 사람들에게 특히 기억해야 합니다. 중대뇌동맥은 뇌의 광대한 영역을 공급하며, 결손은 가장 손상된 영역에 따라 달라집니다.
MCA 뇌졸중은 운동 및 감각의 결함(반대측 편마비 및 반신마비), 연하 곤란(삼킴곤란)과 같은 개인에게 많은 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 한쪽의 쇠약 또는 무감각, 얼굴 처짐, 말하기 어려움이 포함됩니다. MCA 자체가 차단되면 중대뇌동맥을 통해 혈액을 받는 뇌의 모든 영역인 MCA 영역 전체에 영향을 미치는 대혈관 뇌졸중이 발생합니다.
이후 MCA 뇌졸중은 언어 장애뿐만 아니라 신체 반대편의 쇠약, 감각 장애 및 시각 장애를 유발할 수 있습니다.
M4와 같이 중뇌동맥의 작은 가지만 막혀서 소혈관 뇌졸중이 발생하면 증상과 후유증이 덜 심각한 경우가 많습니다.
MCA 뇌졸중은 가장 쉽게 인식되는 뇌졸중 유형 중 하나입니다. 그러나 진단을 확인하기 위해 영상 검사를 받아야 할 수도 있습니다. 이것은 CT 또는 MRI의 두 가지 방사선 영상을 통해 수행됩니다.
조영제를 사용하지 않는 CT는 아급성에서 만성까지의 뇌졸중, 출혈 및 큰 급성 뇌졸중을 나타낼 수 있는 저밀도 징후를 평가합니다.
MRI, 특히 DWI는 몇 분에서 몇 시간 내에 급성 뇌졸중뿐만 아니라 동일한 것을 보여줄 것입니다. 다음 단계는 대동맥에서 뇌까지 영상을 촬영하는 관류가 있는 머리와 목의 CT 또는 MR 혈관 조영술입니다. 혈관 조영술의 목적은 증상을 설명할 수 있는 협착 또는 폐쇄 영역을 평가하는 것입니다. 관류 스캔의 목적은 조직 손상의 정도와 손상 위험이 있는 정도를 비교하는 것입니다. 이것을 중심 대 반음부라고 합니다. 이미징과 혈관 조영술 모두 후에 환자가 기계적 혈전 절제술의 대상인지 여부를 결정합니다.
이것은 최소 침습 절차의 일종으로, 특수 장비를 사용하여 환자의 동맥에서 혈전을 제거합니다. 투시 또는 연속 x-레이는 환자의 동맥을 통해 추출을 위해 응고까지 의사의 기구를 안내하는 데 도움이 됩니다. 목이 이미지화되는 이유는 이러한 구조가 관련되어 있는지 확인하기 위해 대동맥까지의 내부 경동맥을 포함하기 위한 것입니다. 환자가 CT와 CT 혈관 조영술을 받으면 결국 MRI도 필요합니다.
MCA 뇌졸중은 크거나 작은 뇌졸중일 수 있습니다. 뇌의 더 넓은 영역에 영향을 미치거나 M1, M2 또는 M3 가지에 있는 경우 최대한 주의를 기울여 단기 상황을 처리하는 것이 필수적입니다. MCA 뇌졸중을 경험한 급성 뇌졸중 환자는 조직 플라스미노겐 활성제(TPA) 또는 혈액 희석제로 긴급 치료를 받아야 합니다. 이 경우 뇌졸중 후 몇 시간 이내에 치료해야 하므로 시간이 가장 중요합니다. 다른 사람들은 세심한 체액 관리와 면밀한 관찰이 필요할 수 있습니다.
중대뇌동맥(MCA) 뇌졸중에서 볼 수 있는 일반적인 장애에는 방치, 편마비, 운동실조, 지각 장애, 인지 장애, 언어 장애 및 시각 장애가 포함됩니다. 편마비, 감각 결손 및 운동 실조는 오른쪽 또는 왼쪽 반구 병변에서 발생할 수 있으며 일반적으로 반대쪽에 영향을 미칩니다. 언어 장애와 실어증은 좌반구 병변에서 더 일반적이고 지각 결손은 우반구 병변과 더 일반적으로 관련됩니다.
의지의 원을 가로지르는 세 개의 동맥과 관련된 다른 뇌졸중과 마찬가지로 뇌졸중의 증상도 유사한 증상을 나타내므로 심한 경우 언어 및 인지 능력에 영향을 미칩니다. MCA는 뇌의 두 반구와 뇌의 내부 영역을 모두 추적하는 네 부분으로 나뉩니다. MCA 시스템 전체에서 막힘이 있는 위치를 추적하고 시각화하는 것은 혈전을 가장 잘 진단하고 제거하는 방법에 중요합니다. CT, MRI 및 혈관 조영술은 모두 치료 전에 함께 사용됩니다. 중증 뇌졸중은 뇌의 추가 괴사를 방지하기 위해 발생한 시간 내에 즉시 치료해야 합니다. 오늘날 정교한 수술 기술을 통해 미세 조정된 도구로 이러한 문제를 치료할 수 있습니다.