오늘의 간호사는 실행 취소 환자를 A부터 Z까지 평가하고 관리하는 방법을 위한 몇 가지 요령이 있습니다.
연하장애 는 삼키기 어려움을 특징으로 하는 장애로 정의됩니다. 반드시 노인이 아니라 그것으로 고통받는 많은 환자 가 있습니다.
연하 곤란증은 두 가지 유형으로 구분할 수 있습니다.
구강 인두 연하 곤란증 : 음식 덩어리(액체 및 반액체, 보통 및 반고체)의 진행 변화입니다. 이것은 종종 발성 장애, 삼키기 후 기침 및 삼키기 후 으르렁거리는 목소리로 나타납니다.
식도 연하 곤란증( Esophageal dysphagia ): 식도에 영향을 미치는 장애로 인후의 덩어리가 멈추는 느낌, 식도 운동 장애 및 고형 음식을 정상적으로 삼키지 못하고 계속해서
다른 농도의 다른 음식을 삼키는 데 어려움이 있습니다.
연하곤란은 신경학적 병리(예: ALS 근무력증, 뇌졸중), 위장병(예: 종양 또는 식도 협착, 이완불능증), 이비인후과의 결과일 수 있습니다.
조기 식별과 조언을 구하는 것이 필수적입니다. 이 과정에서 간호사의 역할은 관찰, 평가, 모니터링 및 보고하는 것입니다. 삼키는 문제를 조기에 식별하려면 식/음주 습관, 식이요법, 적절한 영양 및 수분 공급의 징후와 함께 삼킴곤란의 징후와 위험 요인에 대한 지식이 필요합니다.
입원 시 또는 입원 시 연하장애 선별 검사를 채택하면 흡인성 폐렴, 영양실조, 체중 감소 및 탈수와 같은 합병증의 위험이 감소하고, 보다 효율적인 건강 중재 및 입원 기간이 단축될 수 있습니다.
간호사는 다음을 포함하는 초기 평가를 수행합니다.
입술, 치아, 혀, 타액 검사;
의식 상태의 평가;
머리 및 몸통 제어 확인;
구강 분비물 관리의 어려움 또는 번짐 식별;
기침 및 자발적인 삼킴의 부재 또는 약화;
목소리의 품질 / 톤의 가능한 변화 확인 (목숨);
입과 혀 움직임의 감소를 평가하기 위해;
목구멍 청소의 가능한 발병을 평가하기 위해;
구강 위생 평가:
씹는 것과 삼키는 것 사이의 조정 확인;
각 물기에 대한 여러 제비의 평가;
뺨에 음식 포장의 시각화;
음식/액체의 구강 및 비강 역류를 확인합니다.
비디오 형광투시, FEES, GUSS 테스트, 배드사이드(Badside) 연하 테스트 및 물 삼키기 테스트와 같은 다양한 연하곤란 선별 중재가 문헌에서 확인되었습니다.
물 덩어리 검사는 적절하게 훈련된 간호사가 환자를 앉히고 몸통을 곧게 세우고 머리와 몸통을 정중선에 놓고 머리를 약간 구부린 상태에서 수행할 수도 있습니다. 앞서 언급한 테스트는 환자에게 10ml의 물(1테이블스푼)을 3회 제공하고 다음의 발병을 확인하는 것으로 구성됩니다.
삼키는 것의 부재;
기침;
지연된 기침;
웅얼거리는 목소리와 삼키는 후 발성 장애.
이러한 징후 중 하나가 있는 경우 테스트가 중단되고 담당 전문가가 특정 평가를 수행합니다.
실제로 연하 곤란 환자에 대한 접근은 다양한 인물(간호사, 언어 치료사, 물리 치료사, 영양사, 이비인후과 의사, 물리치료사, oss)의 참여와 관련하여 가족 구성원 및 간병인의 참여를 포함하는 다학문적 팀 내에서 이루어집니다. 측면 교육.
연하 장애의 원인에 따라 언어 치료사 및 / 또는 물리 치료사가 재활 치료를 수행합니다.
또한 연하 곤란의 유형이 결정되면 영양사와 연락하여 환자가 섭취할 수 있는 가장 적합한 식품의 농도를 설정합니다.
간호 관점에서 간호사는 흡인의 위험을 줄이고 안전한 구강 수유 관행을 통해 적절한 영양 섭취와 수분 공급을 보장하기 위한 중재를 시행합니다.
따라서 간호사의 역할은 다음과 같습니다.
환자가 기면하고 반응이 좋은지 확인하십시오.
음식과 액체의 물질, 농도 및 유형이 규정된 대로
제공되는지 확인하십시오.
언어 치료사가 권장하거나 가르치는 특정 기술에
따라 수유를 수행하도록 합니다.
약물이 안전하게 투여되는지 확인하십시오
(가능한 경우 연하 장애의 유형에 따라 약학적
형태 및/또는 농축 액체를 기반으로 하는 다진
요법).
경구 섭취를 모니터링하고 적절한 수준의 수분
공급 및 영양 공급을 보장합니다.
- 체온 감지;
- 체중을 모니터링하십시오.
간병인에 대한 교육적 개입을 수행합니다.
자세 위생과 관련하여 기술 연구 및 전문가 의견은 식사 중 환자의 올바른 위치를 아는 것이 매우 중요하다고 제안합니다.
- 개인을 돌보는 데 관련된 모든 팀원이 위험 수준을 인식하고 적절한 일관성 식품/액체 및 특정 먹이기 기술을 사용하도록 합니다. 농도가 섞이거나 너무 질긴 음식은 피해야 합니다.
- 좋은 구강 위생을 보장하십시오.
- 좋은 자세 위생을 보장하십시오.
환자가 기면하고 반응이 좋은지 확인하십시오.
음식과 액체의 물질, 농도 및 유형이 규정된 대로
제공되는지 확인하십시오.
언어 치료사가 권장하거나 가르치는 특정 기술에
따라 수유를 수행하도록 합니다.
약물이 안전하게 투여되는지 확인하십시오
(가능한 경우 연하 장애의 유형에 따라 약학적
형태 및/또는 농축 액체를 기반으로 하는 다진
요법).
경구 섭취를 모니터링하고 적절한 수준의 수분
공급 및 영양 공급을 보장합니다.
체온 감지;
체중을 모니터링하십시오.
간병인에 대한 교육적 개입을 수행합니다.
자세 위생과 관련하여 기술 연구 및 전문가 의견은 식사 중 환자의 올바른 위치를 아는 것이 매우 중요하다고 제안합니다.
- 90 ° 각도로 엉덩이와 무릎의 굴곡;
- 수평으로 쉬고 있는 발;
- 몸통과 머리는 중앙 위치에 있습니다.
- 머리는 턱이 아래로 약간 구부러져 있습니다.
대신 식사 중:
음식을 주는 사람은 환자 앞에 서서 먹는 사람의 눈과 같은 높이에 있어야 합니다.
식사하는 동안 말을 하도록 요구하지 마십시오.
한 번에 고체 음식의 반에서 티스푼 또는 약 10-15ml의 액체를 제공하십시오.
충분한 시간을 주어 먹일 수 있도록 하십시오.
삼킨 후 기침을 장려하십시오.
흡인의 징후가 있는지 호흡 소리와 체온을 모니터링하십시오.
위험이 있는 피험자의 경우 연하곤란에 대한 정기적인 재평가를 수행해야 합니다.