관찰 :
흡입 : MO에서 주문해야 함
기록 : _kpa 또는 cm H²O 또는 무기 호
흡입이 의료 명령을 준수하는지 확인하십시오.
토레스 드레인 LOW WALL SUCTION UNIT
만 (범위 3-5 kpa)
아트리움 배출 흡입 다이얼을 확인합니다 (예 : -20cmH20 (벽의 흡입 레벨과 무관)). 오렌지를 보장해야합니다
흡입 벨로우즈가 팽창
마크에. 흡입을 해제 할 때
흡입 튜브는
배수구에서 분리되었습니다.
공기 누출 : 수중 씰 배수 (UWSD) 또는 배수 챔버의 버블 링으로 표시됩니다.
기록:
버블 링 없음
+ 강제로만 버블 링
기침 / 기침
++ 말하기 또는 강제
만료 / 가끔
자발적이거나 통풍이 잘되는 호흡
+++ 적당한 양의 버블 링
모든 자연적인 만기 또는
통풍이 잘되는 호흡
++++ 많은 양의 버블 링.
진동 : 흉막 내 압력의 변화를 나타냅니다.
기록 : Y 또는 N
흡입이 적용되는 경우 일반적으로 진동이 발생하지 않습니다.
진동이있는 경우 드레인은 특허입니다.
진동이 없으면 다음을 나타낼 수 있습니다.
• 튜브가 꼬이거나 꼬이거나 막히거나 분리되거나 분리 될 수 있습니다
• 폐가 재 확장 될 수 있습니다 (평가하려면 CXR 필요).
토레스 드레인 : 튜브 또는 UWSD의 유체 상승 및 하강.
아트리움 드레인 : 워터 실 챔버에서 플로트 볼의 상승 및 하강.
누적 배수 : 병을 마지막으로 교체 한 후 배출 된 총량 (mL)
선택 사항 : 배수량 : 마지막 측정 후 배출 된 양 (ml)
배수 유형 :
레코드 : HS haemo serous
HP 헤모 화농
화농성
S 장
C Chyle
외과 폐기종 : 피하 조직의 공기를 나타냅니다. 새로 나타나거나 증가하면 즉시 MO에 알려야합니다.
기록 : Y 또는 N
공기 유입 : 청진에 의한 평가
기록 : R = L 또는 RL 또는 L> R
연결 / 튜브 : 확인
레코드 : Y 또는 N :
• 삽입 부위 / 삽입 깊이
• 연결이 테이프로 고정되어 있습니다
• 튜브가 꼬이지 않았습니다
• 배수구가 환자에게 고정되어 있습니다.
선택 사항 : 에어 벤트 오픈
기록 : 개방 또는 흡입
NB : 에어 벤트를 풀어야합니다.
흡입되지 않은 경우 토레스 1 시스템.
간호 : 예를 들어 드레싱, 플러싱
기록 : 작업 완료
통증 점수 : 휴식시 배액 (R) 및 심호흡 및 기침 (M)과 관련된 통증에 대한 VAS 점수 (1-10)를 기록합니다.
병 교체 : 병이 다음과 같은 경우 수행해야합니다. 72 전체 (소아과); 또는 임상 적으로 지시 된대로.
차트에서 모든 병 변경 또는 세척을 기록한 다음 관찰 행을 가로 질러 선을 그립니다.
행동을 나타냅니다. 주의 : 병은 일회용이므로 비워서는 안됩니다.
