NSAIDs는 신장·위장 장애를 일으키고, 인플루엔자에는 사이토카인 스톰의 리스크를 높이기 때문에, 스스로 사용하는 경우, 신형 코로나에도 제일 선택은 아세트아미노펜으로 하는 것이 좋을 것 같습니다.
집에서 열이 나오면 감기약이나 해열제를 사용해 모습을 보는 것은 아무도 하는 것입니다. 겨울부터 봄에 걸친 발열·감기 증상의 초기는 인플루엔자의 초기 증상과 스스로 구별되지 않는 것이 대부분입니다. 인플루엔자에서의 해열제(이브 록소닌 등 : NSAIDs)의 사용으로 문제가 되는 것이
소아에게 보고가 많은 ❶ 인플루엔자 뇌증 과 드문 ❷ 라이 증후군 입니다. 최근 감기·독감에 이브·록소닌 등의 NSAIDs의 사용으로 ❸ 심장 발작의 리스크 가 3.4배 높아지는 해외로부터의 보고가 있습니다. 이전부터 미국 FDA는 아스피린을 제외한 NSAIDs의 연용으로 심장 발작과 뇌졸중의 위험 증가가 경고되고 있습니다. ❹ NSAIDs의 임산부에게 사용 에 대해 선천기형, 동맥관 수축이 보고되어 있으므로 원칙적으로 사용하지 않습니다.
NSAID는 광의로는 스테로이드가 아닌 모든 항염증제의 총칭 입니다. 시클록시게나아제를 저해하는 작용을 가지고 있습니다. 여러분에게 친숙한 바파린, 이브, 록소닌, 아스피린, 폰탈, 볼탈렌, 인도메타신, 셀레콕스, 아세트아미노펜 , 피린계 등 다수의 종류가 있으며, 많은 감기약 중에도 사용되며, PL 의 살리실아미드(살리실산계) )·아세트아미노펜, 노신·신세데스·나론에이스 등의 에텐자미드(살리실산계), 세데스하이·살리돈 A·링글 AP 등 이소프로필 안티피린(피린계) 등 시판약에 다수 포함되어 있습니다. 습포약에도 포함되어 있습니다.
인플루엔자 뇌증
후유증 때문에 인플루엔자가 무서움
인플루엔자 뇌증은 0~5세 아이들이
발병하는 경우가 많습니다.
열이 나기 시작한 날부터 42시간 이내에
발생하는 증상을 알아 두고
조기에 뇌증을 발견해 신속한 조치를 취하는 것이
중요하다고 할 수 있는데요.
일단 뇌증에 걸리면 확실한 치료법이 없고
절반 정도가 사망하거나 신경계 후유증이 남기 때문입니다.
☞부모를 알아보지 못하고 사람을 제대로 인식하지 못하는 경우
☞ 자신의 손을 물거나 음식과 음식이 아닌 것을 구분하지 못하는 경우
☞ 환상이나 환각을 보는 것처럼 아이가 말하는 경우
☞ 혀가 잘 돌아가지 않아 의미를 알 수 없는 말을 되풀이할 경우
☞ 갑자기 무섭다고 하거나 겁먹은 표정을 짓는 경우
☞ 버럭 화를 내거나 울음을 터뜨리거나
큰소리로 노래를 부르는 이상한 행동
포인트 ! !
인플루와 감기가 늘어나는 시기의 해열 진통제는, 소아부터 성인·임산부 분까지, 아세트아미노펜 (카로날, 타이레놀)이 추천입니다. 상기 4항목에의 영향은 적다고 생각되고 있습니다. NSAIDs가 새로운 코로나에 미치는 영향은 조사 중입니다.
➊ 인플루엔자 뇌증
인플루엔자 뇌증은 독감의 합병증입니다.
사망하기도 하고, 후유증이 남는 일도 많기 때문에 위험한 병입니다. 발열 후 2일 이내에 발병 하는 경우가 많아 증상은 구토나 경련, 의식장애, 이상행동 등이 보고되었습니다.
인플루엔자에서 인플루엔자 뇌증에 걸리는 빈도는 많지 않지만, 특히 어린이는 인플루엔자 발병시 위험으로 주의해야 합니다. 발열에 어떠한 신경 증상이 동반되면 인플루엔자 뇌증이 의심됩니다.
증상을 구별하기 어려울 수 있습니다. 뇌증이 아니라고 판단된 후 3~5일 후에 경련이나 의식장애가 출현한다는 사례도 보고되었습니다.
어린이의 발병이 많이 보입니다만, 성인·고령자도 인정하기 위해 모든 사람이 주의해야 할 병입니다.
인플루에의 해열제 투여에 대해서
해열제를 사용하지 않는 증례에서도 인플루엔자 뇌염·뇌증은 발병하고 있어 인과관계는 아직 분명하지 않지만, 인플루엔자 뇌염·뇌증에 대해 디클로페낙나트륨(볼탈렌)은금기. 메페남산(폰탈)의 소아에의 사용은 실시하지 않게 되고 있습니다.
인플루엔자에 수반하는 발열에 대해서사용한다면 아세트아미노펜이 적절 하고, 일부의 비스테로이드계 소염제는 인플루엔자 뇌염·뇌증의 발병 인자는 아니지만, 그 합병에 어떠한 관여를 하고 있을 가능성이 있고,※ 인플루엔자 치료시에는 비스테로이드계 소염제(NSAIDs: 록소닌, 볼탈렌, 폰탈, 아스피린 등)의 사용은 신중하게 해야 한다
신중하게 해야 한다는 견해를 공표하고 있다 합니다.
결론 : 인플루엔자 뇌증에는 NSAIDs (록소닌, 볼탈렌, 폰탈, 아스피린 등)는 신중.
디클로페낙나트륨(볼탈렌)은 금기. 메페남산(폰탈)은 소아에게 금기. 구미에서는 소아의 인플루의 해열제에 이브가 사용되는 일이 있습니다만, 아세트아미노펜이 적합합니다.
라이 증후군
라이 증후군은 인플루엔자 뇌증과 같지 않습니다. 선행하는 바이러스 감염으로부터 5~7일경 발병 합니다. 인플루엔자나 물방울 등에 걸렸을 때, 해열제(특히 아스피린:살리실산계 약제)를 복용하고 있는 소아(18세 미만)가, 급성 뇌증이나, 간의 지방 침윤을 일으켜, 생명에 관계되는 중증인 질병에 일이 있습니다. 이것을 라이 증후군이라고합니다. 살리실산계 약제의 사용으로 35배 발생 위험이 상승합니다. 미국에서는 1980년대부터 살리실산계 약제의 사용 감소로 현재 드문 질병이 되고 있습니다.
또한 진단기술의 진보로 진짜 원인이 판명되어 이전에 아스피린이 원인으로 여겨지고 있던 라이 증후군이 감소하고 있다고 생각되고 있습니다. 현재의 진단기술에 의해 과거의 라이 증후군의 분석을 하면 감염증, 대사질환, 중독 등의 질환이 상당히 혼재하고 있는 것이 지적되고 있습니다. 아스피린으로 인해 발생하는 라이 증후군은 전통적으로 말했던 것보다 훨씬 적을 것으로 생각됩니다
살리실산계가 아닌 디클로페낙나트륨(볼탈렌, 아데플로닉)도 살리실산계 의약품과 마찬가지로 소아의 바이러스성 질환(수두, 인플루엔자 등)의 환자에게 투여를 원칙적으로 금기로 하는 것이 적당하다고판단되었습니다. 아세트아미노펜(카로날, 타이레놀), 메페남산(폰탈), 이부프로펜(이브)은 평가 곤란, 더욱 주시가 되고 있습니다.
결론 : 라이 증후군을 예방하기 위해, 인플루·
18세 미만(일본에서는 15세 미만)에의 사용은 디클로페낙나트륨(볼탈렌, 아데플로닉)이나 살리실산계 의약품은 금기. 현재, 아스피린으로 인한 라이 증후군은 전통적으로 말했던 것보다 훨씬 적다고 생각됩니다.
＊ 살리실산계 의약품 함유 시판약이란 : PL (살리틸아미드 함유), 노신·신세데스·나론에이스 등(에텐자미드 함유 의약품)
심장 발작과 독감, 감기시 이브, 록소닌 사용
이전부터 NSAIDs는 약진, 신장 및 위장 장애가 알려져 있습니다. NSAIDs는, 아스피린 천식·NSAIDs 불내증의 분에게는 금기가 되어, 두통에의 장기 연용으로 약제 남용 두통이 지적되고 있습니다. 미국 FDA는 NSAIDs의 연용으로 심장 발작과 뇌졸중의 위험 증가가 경고 되고 있습니다. 동일한 NSAIDs에서도 저용량 아스피린은 적용되지 않습니다. NSAIDs 대신 아세트아미노펜이 권장 됩니다. 2017년 대만으로부터의 1만명의 입원 환자의 보고( Journal of Infectious Diseases )에서는, 감기·인플루에 이브 등의 NSAIDs의 복용으로 심장 발작의 리스크가 3.4배, 주사로 7.2배로 높아지는 해외로부터의 보고 있습니다
임산부에게 사용
이브 록소닌과 같은 해열 진통제 (NSAIDs)는 사용하지 않으며 아세트 아미노펜 을 사용 합니다 .
●임신 초기의 발열은 선천기형과의 관련이 보고되어 있으므로 아세트아미노펜을 사용합니다.
볼탈렌,록소닌,이브등은 태아독성으로 동맥관 수축의 보고 가 있습니다.
프로스타글란딘 합성을 억제하지 않는 염기성 솔란탈을 사용할 수 있습니다. 유일한
아세트아미노펜의 문제는 ADHD, 다동, 자폐증이 알려져 있지만 결론은 나오지 않습니다.
저용량 아스피린 만 항 인지질 항체 증후군, 임신 고혈압 증후군의 예방에 사용됩니다. 요로 결석 등 심한 통증에는 펜타조신을 헛용으로 사용합니다. 트라마돌은 사용하지 않습니다.