정중선 카테터 와 말초 삽입 중심 카테터(PICC) 는 모두 주입 요법에 사용되는 혈관 접근 장치(VAD)입니다. 그러나 두 장치의 용도는 상당히 다릅니다.
정중선 카테터
Infusion Nurses Society 에 따르면 정중선 카테터는 말초 정맥(즉, 기저 정맥, 두부 정맥 또는 상완 정맥)에 삽입되는 혈관 접근 장치로 정의되며, 그 끝은 겨드랑이 높이 또는 그 근처에 있고 어깨.
정중선 카테터는 최대 30일 동안 제자리에 남아 있을 수 있습니다.
정중선 카테터의 적절한 크기를 선택하는 방법은 무엇입니까?
적절한 크기를 선택하려면 겨드랑이와 삽입 부위 사이의 거리를 추정하십시오.
정중선 카테터의 길이는 10~20cm이며 단일 루멘 또는 이중 루멘을 가질 수 있습니다
2~4주 사용가능
항생제, 수분 공급 및 진통제 주입
정맥 샘플링
정중선 카테터의 금기 사항은 무엇입니까?
정맥 혈전증의 병력
사지로 가는 혈류 제한
말초 정맥 보존이 필요한 말기 신질환
기기와 관련된 감염, 균혈증 또는 패혈증이 알려졌거나 의심되는 경우
알러지 또는 의심되는 알레르기
정중선 카테터를 통해 투여할 수 없는 약물
지속적인 베시컨트 주입
총 비경구 영양(TPN)
화학 요법
600mOsm/L 이상의 솔루션
중심선 단독 투여가 필요한 주입
포도당 농도 ≥10%
정중선 카테터에서 피해야 하는 일반적인 약물 목록
페노바르비탈
페닐에프린
페니토인
염화칼륨(240mEq)
프로메타진
단백질 용액>5%
탄산수소나트륨
염화나트륨 23%
설파메톡사졸/트리메토프림*
토브라마이신*
TPN, 600mosm/L 초과
반코마이신*
바소프레신
지도부딘*포스페니토인*
간시클로비르
겐타마이신*
철 덱스트란
레보플록사신*
만니톨 220%
메로페넴*
황산모르핀*
나프실린
노르에피네프린
옥사실린
파미드로네이트*
펜타미딘
펜토바르비탈
아시클로비르
아미오다론
암포테리신 B*
암피실린/설박탐
아지트로마이신*
염화칼슘
글루콘산칼슘
카스포펀진*
조영제 - 비이온성*
덱스라족산*
포도당 농도 210%
도부타민
에피네프린
포스카르네*
면밀한 모니터링과 함께 단기 요법(3일을 초과하지 않음)으로 괜찮을 수 있습니다.
또한 이것은 완전한 목록이 아닙니다. 정중선 카테터를 통해 투여해서는 안 되는 일반적인 약물의 예입니다. 이 목록에 없는 특정 약품에 대해서는 약품 패키지 삽입물을 참조하거나 약국에 문의하십시오.
정중선 카테터의 합병증은 무엇입니까?
침투
정맥염
카테터 이탈
말초 혈전증
통증
반상 출혈
정맥염
카테터 이탈
말초 혈전증
통증
반상 출혈
부종
누출
삽입 관련 정중선 카테터 합병증은 다음과 같습니다.
삽입 중 우발적인 동맥 천자
실패한 절차
혈종
증상이 있는 심부정맥 혈전증
말초 삽입 중심 카테터(PICC)
이름에서 알 수 있듯이 말초 삽입 중심 카테터(PICC)는 장기 정맥 요법 및 혈액 샘플링에 사용되는 말초 접근 중심 라인입니다.
말초 삽입 중심 카테터(PICC) 적응증
특정 요법에는 TPN 및 화학 요법과 같은 중심 요법이 필요합니다.
시간이 지남에 따라 반코마이신 및 나프실린과 같은 화학 정맥염을 유발할 수 있는 자극 요법
4주 이상 지속되는 치료
빈번한 정맥 절개
PICC의 다른 용도는 정중선 카테터와 동일합니다.
말초 삽입 중심 카테터(PICC)의 장점
반복적인 접근에 적합한 정맥이 없는 환자에게 수액, 혈액, 약물 투여
말초 정맥을 보존합니다
정맥염의 위험 감소
침투 위험 감소
편안함 향상
여러 정맥 천자에 따른 스트레스와 통증 감소
목과 가슴 부위의 삽입과 관련된 기흉 및 대혈관 천공과 같은 합병증을 제거합니다.
화학 요법 및 비경구 영양 요법의 투여
공기 색전증의 위험 감소
CVP에 사용할 수 있습니다.
다른 기기에 비해 합병증 발생률이 가장 낮습니다.
말초 삽입 중심 카테터(PICC)의 금기
정맥 혈전증의 병력
예상 배치 부위의 혈관 수술 이력
기기와 관련된 감염, 균혈증 또는 패혈증이 알려졌거나 의심되는 경우
알러지 또는 의심되는 알레르기
예상 삽입 부위의 과거 조사
기존 피부 감염
심한 말초 부종의 존재
국소 조직 요인으로 인해 적절한 기기 안정화 또는 기기 접근이 차단됨
정중선 카테터와 말초 삽입 중심 카테터(PICC)의 유사점
둘 다 혈관 접근 장치입니다.
둘 다 혈액 샘플을 채취하는 데 사용할 수 있습니다.
두 카테터는 동일한 정맥을 통해 삽입됩니다. 즉, 상완의 두부, 기저부, 상완 또는 정중 주맥 정맥.
두 절차 모두 최대 멸균 장벽 예방 조치와 함께 무균 기술을 사용하여 수행해야 합니다.
정중선 카테터와 말초 삽입 중심 카테터(PICC)의 차이점
정중선 카테터 및 PICC 관리 및 관리
일상적인 IV/약물 투여 전후에 5cc NS로 세척
채혈 전후에 10cc NS로 세척
TPN 전후에 10cc NS로 세척(PICC만 해당)
혈액제제 투여 후 20cc NS로 세척
지속적인 주입이 없고 매일 사용하지 않는 경우 헤파린 잠금 및 플러시
삽입 후 24시간 후에 처음 드레싱 교체
그 후 7일마다 (항균 및 항균제를 사용하여 기관 지침에 따라 청소)
7일마다 또는 제거할 때마다 캡 변경
정중선 카테터를 삽입한 팔에는 혈압 커프나 지혈대를 사용해서는 안 됩니다.
정중선 카테터를 통해 적절하고 호환되는 약물을 주입해야 합니다.
정중선 카테터 및 PICC 제거
환자에게 절차를 설명
보급품을 모으다
드레싱 제거
팔에서 라인을 부드럽게 당겨
부위에 압력을 가하다
거즈로 덮고 폐쇄 드레싱 적용
제거된 카테터의 최종 측정
절차 문서화
보너스 팁
정중선 카테터에 가장 적합한 부위를 선택하는 방법
기저 정맥은 크고 상완 동맥에서 멀리 떨어져 있기 때문에 일반적으로 가장 좋은 정맥입니다.
기저 및 상완은 더 높은 흐름이 더 낮은 합병증 비율을 보장하기 때문에 두부 정맥보다 선호됩니다.
두부정맥의 유속은 일반적으로 더 낮고 근위부로 갈수록 좁아지므로 피하십시오.
이 부위는 움직임과의 마찰로 인해 감염 및 혈전증 발병률이 높아지므로 피하십시오.
이상적인 삽입 부위는 8 또는 12cm의 정중선이 겨드랑이를 가로지르지 않도록 하기 위해 겨드랑이에서 원위부로 팔꿈치를 쉽게 구부릴 수 있을 만큼 충분히 근위입니다.
선택한 팔에 멸균 설정이 수행될 때까지 지혈대를 놓습니다.
VAD를 선택할 때 고려해야 할 요소는 다음과 같습니다.
환자의 진단
치료 기간
주입 유형
환자 또는 간병인의 인지 및 지적 수준