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이들 도파민, 아드레날린, 노르아드레날린은 함께 카테콜아민이라는 그룹명으로 불리고 있지요.
차이가 이해하기 어렵기 때문에 기억하는 방법을 써 둡니다.
그러면, 각각이 주된 치료제로서 사용되는 질환, 카테콜아민의 수용체, 작용 기전(어떠한 방법으로 작용하는가)으로 나누어 살짝 설명해 가려고 합니다.
기억하기 쉬운 설명이므로 자세한 설명을 알고 싶은 분은 교과서를 읽어주세요
어떤 시간에 사용됩니까?
· 아드레날린 : 아나필락시스 쇼크, 심폐 정지
・노르아드레날린:패혈증성 쇼크, 심원성 쇼크
· 도파민 저용량 : 급성 심부전시 도부타민과 함께 사용
・도파민 고용량：정직, 무엇에 사용하고 있는지 모른다.
(추기 선생님에게 물었더니, 도파민 고용량을 임상으로 사용하는 것은 심장 혈관 수술 후 노르아드, 도부타민이 효과가 없을 때 정도. 거의 실제 임상에서는 사용하지 않는 것 같다.)
카테콜아민 수용체
카테콜아민이 부신수질이라는 신장 위에 있는 삼각의 녀석에서 나와 혈액에 들어갑니다. (약을 투여해도 그 부위에서 혈액으로 들어갑니다)
이것은 부신 수질
이 카테콜아민은
몸의 여러 곳에 있는 수용체에 잡히면 효과가 나타납니다.
수용체에는 종류가 있으며, 어느 수용체에 잡히는지에 따라 작용이 다릅니다. 순환기계에서 필요한 수용체는 아래의 3개입니다.
・α1 수용체(말초 혈관의 평활근이 가지고 있다)：평활근을 조인다=혈관을 조이는다=혈압이 오른다
・β1 수용체(심근이 가지고 있다)：심근이 활성화한다=심수축력 증강
・β2 수용체(말초 혈관과 기관지의 평활근이 가지고 있다)：평활근을 느슨하게 한다=혈관을 느슨하게 한다=혈압이 내린다
입니다.
포인트는 α1 수용체와 β2 수용체에 대한 효과는 모두 출현하면 상쇄된다는 것입니다.
작용 메커니즘
그럼, 기다려야 작용 기전!
・아드레날린：매우 강한 β1 수용체에의 작용으로 심박출량을 올린다
그래서 심정지 때 소생에 사용! 덧붙여서, α1과 β2 수용체의 작용도 있지만, 위에서 말했듯이 상쇄한다!
· 노르 아드레날린 : 매우 강한 α1 수용체에 작용하여 혈관을 조입니다
β2에 작용 없음! 그러니까 무시되지 않는다!
그렇다고 하는 것으로, 혈관이 엄청 퍼져 혈압이 내리는, 패혈증성 쇼크로 사용한다! 심원성 쇼크는, 다음에 쓰는, 도파민 저용량에서도 좋을 것이라고 생각할지도 모르지만, 일단 치료해도 부정맥의 부작용으로 죽는 사람이 많은 것 같고, 우선은 노르아드레날린을 사용합니다.
· 도파민 저용량 : 단지 좋은 정도의 β1 수용체에 대한 작용.
도파민 저용량이라면 β1 수용체에만 작용하여 심박출량을 줄입니다. α수용체에의 작용은 없음! 덧붙여서, 도부타민도 같고, 둘 함께 치료하는 경우가 많다!
급성 심부전은 심박출량이 저하되는 병태이므로 완벽하게 매치하고 있다!
・도파민 고용량：α수용체에도 β수용체의 양쪽에의 작용.
그건 그렇고!
덧붙여서, β2 수용체의 작용으로, 확실히 기관지 평활근이 이완하기 때문에,
β2 자극제를 사용하면 중증 기관지 천식의 치료가 됩니다!
그러니까, 아드레날린도 중증 천식의 치료약이 되는군요!
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