중환자실(ICU)과 같은 분야에서 많은 경우 우리는 하지를 사용하여 라인을 배치하거나 정맥용해를 해야 합니다. 이곳을 이용하는 이유는 몸이 부어오르거나 정맥염, 혈관외출혈, 침수 등의 환자가 있어 수유부에서 수액, 의약품, 혈액제제 등의 공급을 위한 혈액 접근 경로를 신속하고 현명하게 찾아야 하기 때문이다. ; 중심 정맥 카테터(CVC)의 배치를 기다리지 않고.
CVC가 이상적입니다. 그러나 그것은 의사에 의해서만 삽입됩니다. 그리고 응급실이나 중환자실에서 쇼크에 걸린 환자가 입원할 때 1초는 금의 가치가 있습니다. 그러므로, 그것은 예상되어서는 안 되며 정맥 접근을 얻기 위해 어떤 부위에 의지해야 할 필요가 있습니다. 기억하십시오: 의사가 말할 때까지 기다리지 마십시오. 응급 상황에서 환자를 위해 라인을 배치하는 것은 필수적입니다.
CVC는 중심으로 간주되는 정맥 (쇄골하, 경정맥 및 대퇴골)에 배치됩니다.
삽입 위치 선택
첫 번째 사례에서 선택되는 해부학적 영역 은 상지(중수골, 두부 및 기저부)입니다. 일반적으로 가장 원위부에서 정맥 접근을 시도하여 뒤이어 손등을 고려하고 팔뚝, 팔꿈치 굴곡 및 하지를 통해 계속해야 합니다. 이런 식으로 채널이 있는 정맥의 폐색이 발생하면 다른 원위 정맥이 자동으로 비활성화되지 않습니다.
하지에 선을 배치하기 위해 선택된 정맥은 복재 정맥입니다. 다리의 내측면을 따라 위치하며 어린이에게 자주 사용됩니다
정맥 라인이 선택되면; 고려해야 할 요소는 다음과 같습니다.
치료 목표.
약리학적 치료 기간.
약물 유형.
환자 진단.
나이.
건강 상태.
정맥의 특성.
편측성(오른손잡이 또는 왼손잡이).
발에 IV를 삽입하는 이유
약물의 즉각적인 효과가 필요합니다.
화학요법을 받고 있는 환자.
비만 환자.
정맥 주사 약물에 중독되었거나 중독된 적이 있는 환자.
수액, 약물, 혈액 제품 및 기타 공급을 위한 혈액 접근 경로를 설정합니다.
충격을 받은 환자.
발에 IV를 삽입하는 기술
환자에게 수행할 절차를 설명합니다.
비누와 물로 손 씻기.
보급품과 장비를 모으 십시오.
특정 부위에 투여할 용액을 준비합니다.
장비와 연장이 있는 3방향 렌치를 청소하고 삼각대에 놓습니다.
해당되는 경우 주입 펌프를 준비합니다.
알코올 용액으로 손 위생을 수행하십시오.
환자의 발을 보고 비골의 복사뼈 위 다리의 내측면을 따라 흐르는 복재 정맥을 찾으십시오.
환자의 발을 심장보다 아래로 내립니다. 이것은 정맥을 채우는 것을 선호합니다.
멸균 장갑을 착용하십시오.
카테터 덮개를 엽니다(Abbocath 유형). 발 영역의 경우 18-20 또는 22 구경 이 제안됩니다.
거즈 팩을 엽니다.
선택한 천자 부위(선택한 정맥 위 15~20cm) 위에 지혈대를 놓습니다.
정맥이 심장을 향하는 방향으로 피부를 가볍게 두드립니다.
거즈 패드와 알코올을 사용하여 반경 5-7cm 에서 중심에서 주변까지 무균 처리하여 주변 피부에 오염되지 않도록 하고 버리고 저절로 말리십시오. 2회 실시합니다.
거즈를 가지고 포비돈-요오드를 붓고 중심에서 주변으로 무균을 수행하여 주변 피부를 오염시키지 않도록 하고 폐기하고 건조합니다(2회).
클로르헥시딘 글루코네이트를 사용하는 경우 무균은 단일 단계입니다.
새 멸균 장갑을 착용하십시오.
가이드와이어 베벨이 15~30도 각도로 위를 향 하도록 카테터를 삽입합니다.
카테터 챔버에서 정맥 반환을 확인합니다.
가이드와이어의 작은 부분을 뒤로 당기고 카테터를 밉니다.
카테터 아래에 거즈 패드를 놓습니다.
발에 카테터 삽입이 어려운 경우 NTG의 국소 사용 은 말초 혈관 확장 효과가 있습니다.
응급 상황에서는 스프레이를 사용할 수 있지만 라인을 채널링 하기 2-3분 전에 NTG 크림을 사용하는 것이 좋습니다.
지혈대 를 제거하고 가이드와이어를 제거하는 동안 캐뉼러가 삽입된 정맥 상부에 압력을 가하여 혈액이 새는 것을 방지합니다.
적절한 날카로운 물건 용기에 카테터 바늘을 폐기하십시오.
주입 세트를 연결하고 마개를 열고 적절한 흐름을 확인합니다.
거즈를 제거하고 해당 가방에 버리십시오.
Tegaderm 투명 드레싱을 적용하여 삽입 부위를 덮고 있는 카테터를 늘리지 않고 고정합니다.
드레싱 아래에 기포가 남지 않도록 접착제가 피부에 부착되도록 중앙에서 주변까지 전체 길이를 따라 드레싱에 압력을 가합니다.
가장자리가 강화된 투명한 느슨한 드레싱을 사용하는 경우 ; 카테터에 드레싱을 놓기 전에 멸균 테이프를 사용하여 카테터를 더 잘 고정하십시오.
장갑을 제거하고 폐기하십시오.
카테터와의 접합부에서 약 5cm 떨어진 투명한 플라스틱 외과용 테이프로 환자의 피부에 주입 세트를 고정하고 드레싱에는 적용하지 마십시오.
드립을 조절하십시오.
삽입 위치의 가시성을 방해하지 않으면서 삽입 날짜, 카테터 게이지, 이름 및 간호사 면허 번호로 카테터 위치에 레이블을 붙입니다.
용액 주머니에 환자의 이름, 병상 번호, 서비스, 시작 시간, 적하율 및 간호사의 전체 이름을 표시합니다.
재료와 장비를 제거하십시오.
손 씻기.
환자 장치를 조절합니다.
간호 보고서에 절차를 기록하십시오.
중요 고려 사항
부상, 골절, 골반 또는 복부 외상이 있을 경우 하지에 IV를 삽입하지 않습니다.
라인이 발에 놓였을 때; 그 사용은 잠정적입니다.
약리학적 투여가 치료 후 6일 을 초과하지 않거나 주입할 물질이 수포제 또는 고 삼투압이 아닌 경우 PVC( 말초 정맥 카테터 )의 사용이 권장됩니다.
정맥에 도달하기 위해 2번 시도한 후; 달성하지 못함; 다른 사람에게 도움을 요청해야 합니다.