동공이나 눈 증상의 관찰에 의해, 두 개 내에서 일어나고 있는 이상의 유무를 파악한다
필요 물품・준비
펜라이트
동공 스케일
방법
■개안, 폐 안의 유무를 확인하고, 눈꺼풀, 안구의 상태를 관찰한다.
■개안한 상태에서 안구의 움직임이나 위치를 확인
■동공 스케일을 사용하여 동공의 크기와 좌우 차이를 관찰
■펜라이트의 빛을 비추고 대광 반사 의 유무와 속도를 관찰한다.
이상이 보이면 의사에게 보고
관찰 항목
✔눈꺼풀, 안구 상태
✔안구의 움직임과 위치
✔동공의 크기와 좌우차
평가
동공 상태
축동(2mm 이하)
양측 모두 격렬하게 축동이 보이면 다리 출혈이 의심된다
양측 모두 축동이 있는 경우는 시상·시상하부, 뇌간, 연수, 대뇌피질의 장애가 의심된다
산동(5mm 이상)
경련 발작이나 동안신경 마비 시 증상이 나타날 수 있음
양쪽 모두 흩어져있는 경우 예후가 좋지 않습니다.
동공 부동(좌우차 0.5mm 이상)
●뇌 탈장의 의심
●안검·안구 상태의 이상
●안검 뇌하수 : 중증 근무력증, 동안신경 마비 등
●안구 돌출 : 갑상선 기능 항진증, 부비동 주요 등
●안구 부종 : 경동맥 해면 정맥 동루, 녹내장 등
●안구 결막의 색 변화 : 황달, 빈혈 등
안구의 위치 · 움직임의 이상
■공동 편 시: 피각출혈과 소뇌출혈
■내하향 편 시: 시상 출혈
■양쪽 눈이 상하 동시에 간헐적으로 1~2mm 정도 움직인다: 하위 뇌간 장애
■두 눈이 좌우 동시에 간헐적으로 움직입니다 : 소뇌, 뇌간 장애
■어느 한쪽 눈이 안쪽으로 변위 : 외전 신경 마비
■어느 쪽 눈이 외선 및 외상으로 변위 하고 있다 : 풀리 신경 마비 등
주의점
동공의 상태 관찰 시, 충분한 밝기가 없어 보이기 어려울 때는 펜라이트 등을 이용하여 밝기를 조절한다
눈꺼풀 부종 등이 있어, 보이기 어려울 때는 2명으로 협력해 측정한다
대광 반사를 측정하는 경우에는 갑자기 빛을 눈에 대지 않고 눈의 바깥쪽에서 서서히 빛을 비추는