환자가 임종 직전에 이르렀을 때 어떻게 대처하십니까? 임종 관리는 의사에게 가장 인간적으로 어려운 작업 중 하나이며 종종 어려운 결정을 요구합니다. 우리는 스위스, 프랑스, 이탈리아, 독일의 의사들에게 더 이상 생존할 기회가 없는 사람들과의 작업에 대해 이야기하고 이 어렵고 복잡한 문제에 대한 매우 개인적인 통찰력을 얻었습니다.
임종 간호와 안락사는 같은 것이 아닙니다
6년 전 나는 할머니가 죽어가는 동안 간호해 주었습니다. 그녀는 병원에서 세상을 떠났고, 그곳에서 나는 그녀와 함께 마지막 사흘 밤을 보냈습니다. 그녀가 깨어 있던 첫날밤, 우리는 크고 작은 많은 일들에 대해 이야기를 나눴고, 내 어린 시절을 회상하고, 함께 보낸 시간을 회상하고, 그동안 우리가 항상 서로를 생각해 왔다는 것을 서로 확인했습니다. 두 번째 날 밤, 그의 상태는 악화되었고 그는 자신이 곧 죽을 것이라는 것을 깨달았습니다. 우리는 작별 인사를 해야 한다는 것을 알고 있었습니다. 그녀는 나에게 그녀를 혼자 두지 말라고 간청했고 물론 나는 그녀 옆에 머물면서 그녀의 손을 잡고 그녀의 머리카락을 그녀의 얼굴에서 치우고 그녀의 입술에 물을 묻혔습니다. 이것이 내가 그녀에게 줄 수 있는 지원이었다. 어느 순간 그녀는 잠이 들었고 결코 의식을 되찾지 못했습니다. 나는 다음날 밤에도 거기에 머물렀다. 나는 그의 침대에 앉아 그의 얼굴의 모든 작은 움직임을 읽으려고 노력했습니다. 그는 고통스러워했습니까? 옮겨야 했나요? 때때로 야간 간호사가 와서 모든 것이 괜찮은지 확인했습니다. 최선을 다하는 할머니의 모습도 볼 수 있었지만 늘 안절부절못하고 얼굴이 굳어 있는 모습도 보였다. 결국 그녀는 아침 일찍 죽었다. 달콤한 죽음도, 평화로운 죽음도 아니었다. 나는 그가 집에서 죽는 것을 선호했을 것이라는 것을 알았습니다. 나는 그녀에게 그 기회를 주고 그녀의 마지막 순간을 더 쉽게 만들고 싶었다. 그러나 나는 또한 할머니가 항상 안절부절못하고 얼굴이 긴장된 것을 보았습니다. 결국 그녀는 아침 일찍 죽었다. 달콤한 죽음도, 평화로운 죽음도 아니었다. 나는 그가 집에서 죽는 것을 선호했을 것이라는 것을 알았습니다. 나는 그녀에게 그 기회를 주고 그녀의 마지막 순간을 더 쉽게 만들고 싶었다. 그러나 나는 또한 할머니가 항상 안절부절못하고 얼굴이 긴장된 것을 보았습니다. 결국 그녀는 아침 일찍 죽었다. 달콤한 죽음도, 평화로운 죽음도 아니었다. 나는 그가 집에서 죽는 것을 선호했을 것이라는 것을 알았습니다. 나는 그녀에게 그 기회를 주고 그녀의 마지막 순간을 더 쉽게 만들고 싶었다.
COVID-19는 죽음과 우리의 관계를 변화시켰습니다.
당시에는 제가 이 주제를 전문적으로 다루게 될 줄도 몰랐습니다. 저에게 할머니의 죽음은 개인적이고 사적인 사건이었습니다. 그러나 COVID-19로 인해 죽음과 임종 간호가 공적인 문제가 되었습니다. 갑자기 유럽인들의 삶에도 죽음이 대거 유입되었습니다. 더 이상 그녀를 사적인 공간에 몰아넣고 밀어낼 수는 없었다. 사람들은 작별 인사도 못한 채 사랑하는 사람을 잃고 병원에서 사망했습니다. 그들은 검역 병동과 요양원에서 죽었고 침대에 앉아 그들의 손을 잡고 안심시키는 사람은 아무도 없었습니다. 정치인들은 죽음에 대해 이야기했고, 과학계는 수치를 제공했으며, 병원 직원들은 언론에 등장했습니다. 죽음은 우리 중 많은 사람들이 이전에 경험했던 것보다 더 현실적이 되었습니다. 확실히, 완화 치료, 외래 환자 호스피스 서비스, 병원 입원, 능동적 및 수동적 안락사 또는 조력 자살에 대한 논의는 팬데믹보다 훨씬 더 오래 지속되었습니다. 그러나 이것은 죽음을 다시 볼 수 있게 했고 우리 삶에 존재하게 했습니다. 지난 몇 년 동안 대부분의 사람들은 이것이 누구에게나 언제든지 영향을 미칠 수 있다는 것을 깨달았습니다.
이러한 이유로 우리는 삶의 마지막 단계에 더 많은 편집 공간을 제공하고 스위스 , 프랑스 , 이탈리아 , 독일 의 일부 의사에게 매우 다른 관점에서 삶의 마지막 단계에 있는 사람들과의 작업에 대해 이야기할 공간을 남겨두기로 결정했습니다. 그들을 하나로 묶는 것은 친척과의 직업적 대립이나 사랑하는 사람의 죽음과 같이 그들을 극한까지 몰아간 상황이든 결정이든 그들의 직접적인 경험입니다.
환자가 스스로 눌러 투약되게 하는 장치
의학적, 윤리적, 인간적 측면은 다양하고 복잡합니다.
임종 관리 문제는 복잡한 만큼 자연스럽고 불가피합니다. 고도로 기술화된 현실에서 법리적으로 틀을 잡고 언론에 의해 전달되는 단순한 관점은 없으며 매우 드문 경우에만 죽기 쉽습니다. 우리는 동시에 집에서 프라이버시와 도움을 받을 가능성이 점점 줄어들고 있는 고령화 사회에 직면해 있습니다. 그러나 젊은이들은 또한 생명을 위협하는 질병으로 고통받고 있으며, 그렇다고 해서 죽음을 더 쉽게 처리할 수는 없습니다. 사망이 발표되면 거의 항상 의사가 참여합니다. 그런 다음 의사소통을 할 수 있고 연민을 갖고 삶을 가능한 한 가치 있게 만들고 죽어가는 사람들에게 최고의 보살핌과 지원을 제공하기 위해 모든 합리적인 조치를 취하는 것에 관한 것입니다. 그러나 가장 합리적인 조치가 정확히 치료 자체를 중단하는 것인지 이해하는 문제이기도 합니다. 또한 환자, 간호 직원 및 의사 간의 책임 분배를 이해합니다. 특히 자결사에 관해서는 세계 각국마다 기본 조건과 법적 상황이 다릅니다. 윤리적 입장도 다르고 어떤 형태로든 안락사를 거부하는 사람들도 죽어가는 사람을 돕고 싶어 합니다. 인터뷰에 응한 파트너는 이러한 특수성을 다루고 의견에 따라 무엇이 좋은 방향이 될 수 있는지, 어디에 조치가 필요한지, 스위스, 프랑스, 이탈리아, 독일의 의사들이 직면한 법적, 전문적, 정서적 문제에 대해 설명합니다. 또한 환자, 간호 직원 및 의사 간의 책임 분배를 이해합니다. 특히 자결사에 관해서는 세계 각국마다 기본 조건과 법적 상황이 다릅니다. 윤리적 입장도 다르고 어떤 형태로든 안락사를 거부하는 사람들도 죽어가는 사람을 돕고 싶어 합니다. 인터뷰에 응한 파트너는 이러한 특수성을 다루고 의견에 따라 무엇이 좋은 방향이 될 수 있는지, 어디에 조치가 필요한지, 스위스, 프랑스, 이탈리아, 독일의 의사들이 직면한 법적, 전문적, 정서적 문제에 대해 설명합니다. 또한 환자, 간호 직원 및 의사 간의 책임 분배를 이해합니다. 특히 자결사에 관해서는 세계 각국마다 기본 조건과 법적 상황이 다릅니다. 윤리적 입장도 다르고 어떤 형태로든 안락사를 거부하는 사람들도 죽어가는 사람을 돕고 싶어 합니다. 인터뷰에 응한 파트너는 이러한 특수성을 다루고 의견에 따라 무엇이 좋은 방향이 될 수 있는지, 어디에 조치가 필요한지, 스위스, 프랑스, 이탈리아, 독일의 의사들이 직면한 법적, 전문적, 정서적 문제에 대해 설명합니다. 전 세계적으로 다양한 기본 조건과 법적 상황이 있습니다. 윤리적 입장도 다르고 어떤 형태로든 안락사를 거부하는 사람들도 죽어가는 사람을 돕고 싶어 합니다. 인터뷰에 응한 파트너는 이러한 특수성을 다루고 의견에 따라 무엇이 좋은 방향이 될 수 있는지, 어디에 조치가 필요한지, 스위스, 프랑스, 이탈리아, 독일의 의사들이 직면한 법적, 전문적, 정서적 문제에 대해 설명합니다. 전 세계적으로 다양한 기본 조건과 법적 상황이 있습니다. 윤리적 입장도 다르고 어떤 형태로든 안락사를 거부하는 사람들도 죽어가는 사람을 돕고 싶어 합니다. 인터뷰에 응한 파트너는 이러한 특수성을 다루고 의견에 따라 무엇이 좋은 방향이 될 수 있는지, 어디에 조치가 필요한지, 스위스, 프랑스, 이탈리아, 독일의 의사들이 직면한 법적, 전문적, 정서적 문제에 대해 설명합니다.
젊은 의사들은 스트레스가 많은 상황에 대처할 준비가 되어 있어야 합니다.
이 일련의 기사의 주요 목적은 사람들이 죽음에 대처하도록 격려하여 의사와 환자 간의 의사소통과 이 단계의 공동 관리가 성공적일 수 있도록 하는 것입니다. 수행된 모든 인터뷰에서 이 문제를 해결하는 것의 중요성이 강조되었습니다. 죽어가는 사람의 방에 들어가거나 친척들과 이야기하는 것이 쉽지 않기 때문입니다. 이 측면은 여전히 의학 교육에서 충분히 다루어지지 않으며 젊은 의사들은 적절하게 준비되지 않은 상황에 직면하게 됩니다. 그 모든 것이 바뀌어야 합니다. 잘 알고 준비한다는 것은 효과적으로 도울 수 있다는 것을 의미하기 때문입니다.