고지혈증은 고콜레스테롤의 의학 용어입니다. 콜레스테롤은 동맥에 플라크를 형성하여 몸 전체의 혈류와 산소를 감소시킵니다. 플라크 축적 및 동맥 경화(죽상경화증)는 흉통, 심장마비, 뇌졸중, 혈전 및 혈액 순환 장애를 유발할 수 있습니다.
저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤은 "나쁜" 콜레스테롤로 알려져 있으며 심혈관 질환의 주요 원인입니다. 190mg/dL 이상의 LDL은 고콜레스테롤로 간주되며 이 수치는 추가적인 위험 요인(연령, 가족력, 흡연, 기타 질병)이 추가됨에 따라 감소합니다.
식이요법, 운동, 체중관리, 금연을 통한 생활습관의 변화가 고지혈증 관리의 기본입니다. 스타틴으로 알려진 약물 종류는 LDL 수치를 낮추고 심혈관 사건의 위험을 줄일 수 있습니다.
간호 과정
간호사는 고지혈증 관리 교육 과정에서 중요합니다. 간호사는 환자에게 고지혈증의 위험요인과 적절한 치료에 대해 교육합니다. 간호사는 긍정적인 결과를 달성하기 위해 환자가 라이프스타일 목표를 만들고 발전하도록 도울 수 있습니다.
고지혈증 관련 간호계획
좌식 생활 방식 관리 계획
좌식 생활 방식은 "좋은" 콜레스테롤인 HDL 콜레스테롤을 낮추는데, 이는 혈중 LDL(나쁜) 콜레스테롤이 더 많다는 것을 의미합니다.
간호진단:
좌식생활
와 연관되다:
- 동기/관심 부족
- 리소스 부족(시간, 체육관 이용, 운동하기에 안전한 장소)
- 움직임을 방해하는 이동성 장애
- 통증을 유발하는 만성질환
- 적절하고 안전한 운동에 대한 교육 부족
다음과 같이 입증됩니다.
- 운동에 대한 무관심을 말로 표현함
- 과체중/ 비만 외모
- 좌식 활동 선택
- 약한 강도 및 전반적인 상태 저하
예상 결과:
- 환자는 일주일에 3-4일 30분 운동에 참여합니다.
- 환자는 통증을 유발하지 않지만 근력을 향상하는 활동을 선택합니다.
- 환자는 실험실 작업에 의해 입증된 HDL 콜레스테롤 수치의 개선을 경험할 것입니다.
좌식 생활 방식 평가
1. 운동과 식습관을 결정한다.
환자의 현재 활동 수준과 일반적인 식이 섭취뿐 아니라 일정, 생활환경, 개입을 개발하기 위한 리소스에 대한 액세스를 평가합니다.
2. 움직임을 제한하는 통증이나 상태를 평가합니다.
만성 통증 상태, 수술, 다발성 경화증 및 이동 장애로 인해 특정 활동에 참여하는 것이 안전하지 않을 수 있습니다. 간호사는 환자가 안전하게 참여할 수 있는 운동을 식별하도록 도울 수 있습니다.
3. 관심사를 평가합니다.
환자를 참여시키고 동기부여 부족을 극복하기 위해 환자가 관심을 가졌던 활동이나 과거에 했던 운동/스포츠를 평가하십시오.
좌식 생활 방식 중재
1. 운동이 왜 중요한지 교육한다.
간호사는 먼저 운동이 콜레스테롤에 어떤 영향을 미치는지 환자에게 지시해야 합니다. 환자들은 종종 열악한 식습관이 고콜레스테롤의 원인이라는 것을 알고 있지만 좌식 생활 방식도 기여 요인이라는 사실을 모를 수 있습니다.
2. 천천히 시작하십시오.
운동 권장량은 주당 150분임을 환자에게 교육합니다. 운동을 하지 않는 사람에게는 불가능해 보일 수 있습니다. 달성할 수 없는 목표로 그들을 압도하지 마십시오. 5분 걷기로 천천히 시작하여 매주 늘리십시오.
3. 주기적으로 HDL을 검토하십시오.
HDL 및 총 콜레스테롤 수치의 개선은 환자가 진행 상황을 시각화하고 운동을 계속하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 미리 계획하십시오.
몇 가지 빠진 운동, 악천후, 질병 및 휴일은 환자의 전체 운동 요법을 자세히 설명할 수 있는 몇 가지 장애물에 불과합니다. 체육관이 문을 닫은 경우 집에서 운동 비디오를 시청하거나, 가족과 함께 운동을 하여 순응도를 높이거나, 몸이 안 좋을 때 스트레칭을 하는 것과 같은 대안을 제공하여 이러한 장벽에 대해 미리 계획하십시오. 모든 움직임은 움직임이 없는 것보다 낫습니다.
비효율적 준수 케어 플랜
치료 계획 및 지침을 준수하지 못하면 비효과적인 결과가 발생할 수 있습니다.
간호진단: 비효율적 순응
와 연관되다:
- 변화에 대한 동기부여 부족
- 치료 계획에 대한 이해 부족
- 라이프 스타일에 대한 문화적 영향
- 중독(음식, 흡연)
- 근본적인 정신 건강 문제 ( 불안, 우울증 )
다음과 같이 입증됩니다.
- 포화 지방 섭취를 줄일 수 없음
- 체중 감소의 부재
- 신체 활동의 개선 없음
- 금연에 진전이 없다
- 스타틴 약물의 비순응도
- 예방을 시도하는 상태의 발달(심장병, 뇌졸중)
예상 결과:
- 환자는 2주 동안 어떤 용량의 스타틴 약물도 놓치지 않을 것입니다.
- 환자는 콜레스테롤을 낮추는 한 가지 이유를 말로 설명합니다.
- 환자는 흡연을 하루에 한 갑 미만으로 줄입니다.
비효율적 준수 평가
1. 변화에 대한 준비 상태를 평가합니다.
변화의 필요성에 대해 환자와 열린 대화를 나누십시오. 행동 변화가 일어나지 않았다면 꾸짖거나 질책하지 마십시오. 그들에게 동기를 부여하는 것이 무엇인지, 생활 방식을 개선하면 어떤 이점이 있는지 문의하십시오.
2. 준수를 제한하는 요인을 식별합니다.
우울증, 불안, 중독은 환자가 식이요법과 생활습관 변화를 고수하는 능력을 제한할 수 있으며 자제력보다 더 크다. 이러한 문제는 행동 변화가 일어나기 전에 상담이나 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 지원 부족, 믿음 부족, 낮은 건강 이해력도 장벽입니다.
3. 투약 관리를 검토합니다.
건망증은 치료 계획을 지키지 않는 가장 흔한 이유입니다. 환자가 약물에 대해 이해하고 있는지, 언제 복용해야 하는지, 복용량을 놓칠 수 있는 이유를 평가합니다(감당할 수 없음, 약국에서 구입, 복합 요법).
비효율적인 순응 개입
1. 동기 부여 인터뷰를 구현합니다.
간호사는 교육을 제공하고 동기 부여 면담을 통해 환자가 긍정적인 변화를 하도록 도울 수 있습니다. 변화의 단계 모델은 간호사가 환자가 건강 변화 주기의 어느 지점에 있는지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 투약 전략을 지도합니다.
간호사는 복약 순응도를 높이는 전략을 추천할 수 있습니다. 이것은 약국에서 집으로 약을 배달하고, 알림으로 타이머를 설정하고, 유능한 가족 구성원이 채울 약통에 약을 보관하고, 잠자리에 들기 전에 복용하도록 침실 탁자에 약을 눈에 띄게 두는 것입니다. (스타틴 약은 보통 밤에 복용하도록 처방됩니다.)
3. 관리 가능한 목표를 설정합니다.
생활 습관을 바꾸는 것은 어려울 수 있습니다. 금연, 체중 감량, 식습관 변화는 하룻밤 사이에 이루어지는 것이 아니라 시간이 지남에 따라 이루어집니다. 환자가 하루에 담배를 1개비 덜 피우는 것과 같은 단계별 목표를 설정하도록 도와주십시오.
4. 환자가 결과를 이해하도록 돕습니다.
순응의 중요성을 강조하는 것은 그렇게 하지 않는 것에 대한 결과를 포함할 수 있습니다. 고콜레스테롤이 어떻게 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 심각한 상태를 유발하는지에 대한 교육을 제공하면 더 나은 선택을 하는 데 도움이 될 수 있습니다.
비효율적인 조직 관류 관리 계획
고지혈증 조절의 궁극적인 목표는 심장병, 뇌졸중, MI를 예방하는 것입니다.
간호 진단: 비효율적인 조직 관류
와 연관되다:
- 관류 감소를 유발하는 플라크 형성
- 기타 원인이 되는 만성 질환( 고혈압 )
다음과 같이 입증됩니다.
- 가슴 통증
- 호흡곤란
- 뇌졸중 증상: 쇠약, 어눌한 말투, 시력 변화
- 높은 LDL 수치
- 테스트를 통해 관찰된 플라크 형성
- 걸을 때 다리 통증(간헐적 파행)
예상 결과:
환자는 심장 발작이나 뇌졸중을 경험하지 않습니다
환자는 생활 습관 변화, 만성 질환 관리 및 약물 치료를 통해 콜레스테롤 감소에 대한 이해를 말로 표현할 것입니다.
비효율적인 조직 관류 평가
1. 실험실 작업 및 활력 징후를 평가합니다.
LDL, HDL 및 총 콜레스테롤 수치를 평가합니다. 혈압과 심박수를 평가하고 결과를 기준 데이터와 비교합니다.
2. 건강 이력을 평가합니다. 당뇨병, 고혈압, 심장병, MI, TIA 또는 뇌졸중의 병력과 이러한 상태의 가족력을
평가하십시오. 가족력은 심장마비나 뇌졸중의 위험을 높입니다.
3. 흉통/호흡곤란에 대한 불만을 평가합니다.
촉발 요인을 평가하고 흉통이 쉬거나 운동할 때 발생하는지 평가하십시오. 호흡곤란의 정도를 평가합니다. 심하거나 쉬어도 완화되지 않는 흉통은 응급 상황입니다.
비효율적인 조직 관류 중재
1. 콜레스테롤 수치에 대해 교육
환자는 콜레스테롤 수치에 대해 교육을 받아야 합니다. 목표는 저밀도 지단백질(LDL)의 경우 <130mg/dL, 성인의 경우 총 콜레스테롤 100-199mg/dL, 고밀도 지단백질(HDL)의 경우 >45mg/dL, 트리글리세라이드의 경우 <150mg/dL입니다.
2. 식이 변화에 대해 교육하십시오.
심장 건강에 좋은 식단을 위해서는 포화 지방과 트랜스 지방의 섭취를 줄여야 합니다. 붉은 육류, 유제품 및 튀긴 음식을 줄입니다. 과일, 채소, 통곡물, 생선을 늘리십시오.
3. 스타틴 약물에 대해 교육하십시오.
생활습관 변화로 콜레스테롤 수치를 낮출 수 없는 환자는 스타틴 약물치료가 필요합니다. 식이요법, 운동 및 흡연의 변화는 여전히 권장되어야 합니다.
4. 초음파 또는 혈관 조영술을 받습니다.
심초음파는 심장의 판막과 심장이 얼마나 잘 펌프질 하는지 보여줍니다. 초음파는 동맥을 시각화하고 경화 또는 협착을 보여줄 수 있습니다. 혈관조영술은 동맥의 막힘을 찾아 측정할 수 있습니다. 이 검사는 죽상동맥경화증을 진단하고 심장마비와 뇌졸중을 예방하기 위한 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.