화상은 인체에 열(화염, 수증기, 뜨거운 액체, 뜨거운 고체), 화학물질(강산, 강알칼리, 인 등), 전류, 방사선 등이 작용하여 생기는 상해를 말한다. 심한 경우 생명을 위협할 뿐만 아니라 기능 장애와 기형을 남길 수도 있습니다. 환자에게 심각한 정신적 고통을 초래합니다.
1. 관련 간호이론
잠재적인 합병증: 저혈량 쇼크, 체액 저류, 수분 및 전해질 불균형, 산염기 불균형, 패혈증, 음의 질소 균형, 혈전색전증, 급성 신부전 및 부전, 급성 위점막 병변, 감염.
간호진단
불안, 공포, 체액 고갈, 잠재적 체액 고갈, 손상된 조직 무결성, 편안함 변화, 잠재적 질식, 잠재적 감염, 영양실조: (신체 요구 사항 미만), 우울증의 예감, 자해 위험, 레크리에이션 활동 부족, 잠재적 자해 개념 장애, 잠재적 폐기 증후군, 잠재적 변비, 간병인 소진 위험.
케어 플랜
잠재적인 합병증:
저혈량 쇼크, 체액 저류, 수분 및 전해질 장애, 산염기 불균형, 패혈증, 음의 질소 균형, 급성 신부전 및 부전, 급성 위점막 병변, 감염 등.
케어 목표
간호사는 화상 합병증을 최소화하기 위해 환자를 모니터링하고 관리해야 합니다.
간호 대책
1. 저혈량성 쇼크의 증상과 징후를 관찰하십시오:
(1) 혈압 감소 및 빠른 맥박,
(2) 소변 배출량 30ml/h 미만(성인) 및 1ml/kg/h 미만(소아).
(3) 정신 상태의 변화: 무관심 또는 안절부절못함.
(4) 말초 순환 불량 및 재충전 시간 연장.
(5) 피부가 차갑고 창백하며 청색증이 있다.
(6) 갈증.
2. 섭취 및 배출 모니터링:
(1) 섭취: 정맥 보충 및 구강액의 합.
(2) 토출량 : 소변량, 구토량, 배액량 등
3. 실험실 테스트 결과 모니터링:
전해질, 동맥혈 가스, 혈액 요소 질소, 크레아티닌, 헤마토크리트 등
4. 체액 저류의 징후와 증상을 모니터링합니다.
(1) 체중 증가.
(2) 확장된 경정맥.
(3) 불안. (4) 폐음. (5) 소변 비중 <1.010.
5. 전해질 불균형의 증상 및 징후를 모니터링합니다.
(1) 고칼륨혈증: 메스꺼움 및 구토, 사지 약화, 전신 마비 또는 마비, 설사 등 느린 심박수, 부정맥.
(2) 저나트륨혈증: 냉담, 쇠약, 복통 및 근육 경련.
6. 산-염기 불균형의 징후와 증상을 모니터링하십시오.
(1) 호흡이 얕고 빠르다.
(2) 두통. (3) 메스꺼움과 구토.
(4) 행동 변화, 무기력.
7. 호흡 기능 모니터링:
호흡음, 동맥혈 가스.
8. 패혈증의 초기 증상과 징후를 관찰하십시오:
(1) 체온 >40°C 상승 또는 낮은 체온 <36°C.
(2) 소변량 감소. (3) 숨 가쁨, 짜증.
(4) 복부 팽만과 설사. (5) 피부가 축축하고 차갑다.
(6) 소변에 백혈구가 있다.
(7) 양성 세균 배양. (그러나 혈액 배양에만 의존하지 마십시오).
9. 급성 신부전 또는 신부전의 초기 증상 및 징후를 모니터링합니다.
(1) 소변량 감소 및 악화된 부종.
(2) 소변 비중의 증가 또는 감소 및 소변 나트륨의 증가. (3) 혈압 상승. (4) 증가된 혈중 인 및 감소된 혈중 칼슘. (5) 혈액 요소 질소 혈액 근육 연구가 증가했습니다.
10. 음의 질소 균형 증상에 대한 모니터링:
(1) 체중 감소. (2) 24시간 소변 질소가 감소했다.
11. 혈전 및 색전증의 증상 및 징후를 모니터링합니다. (1) Homans 징후가 양성입니다.
(2) 영향을 받은 사지의 통증, 부종 및 국소 압통.
12. 급성 위점막 병변의 징후를 관찰한다:
(1) 양성 대변 잠혈.
(2) 다량의 출혈이 있을 때 토혈과 혈변이 있다.
13. 감염의 초기 징후를 모니터링합니다.
(1) 상처 표면의 색이 어두워집니다.
(2) 창상 가장자리의 부종은 칼로 베이는 것과 같았다. (3) 삼출물 증가 및 통증 악화.
14. 환자에게 다음 사항에 주의하도록 교육하십시오. (1) 수술 피부 이식 부위는 고정된 상태로 유지됩니다. (2) 영향을 받은 사지를 들어 올립니다.
15. 환자의 다음 내용을 기록합니다.
(1) 활력 징후. (2) 호흡의 변화. (3) 무게. (4) 소변 비중. (5) 섭취 및 배출. (6) 잠혈 검사.
(7) 부종의 범위와 정도. (8) 대변의 특성.
(9) 메스꺼움, 구토, 근육 경련에 주의한다.
(10) 행동과 인식의 변화에 유의하십시오.
(11) 상처 변화 및 치료 진행.
간호진단 [2]
불안은 다음과 같은 요인과 관련이 있다.
1. 환경과 인간관계가 낯설다.
2. 치료 결과 및 예후에 대한 이해가 부족합니다.
3. 통증.
케어 목표
1. 환자들은 불안이 질병에 미치는 영향에 대해 이야기합니다.
2. 환자는 부상에 대한 감정을 효과적으로 표현합니다.
3. 환자는 대처 메커니즘을 사용하여 적당한 수준으로 불안을 관리할 수 있었습니다.
4. 환자는 신체적으로나 심리적으로 편안함을 느낍니다.
간호 대책
1. 불안의 정도를 평가합니다: 경증, 중등도, 중증, 공황. 환자의 심리적 스트레스, 특별한 관심 및 효과적인 지원 시스템을 이해합니다.
2. 환자가 우려 사항을 완화하거나 제거하도록 돕습니다.
(1) 환자를 편안하게 합니다.
(2) 가능한 한 환자의 합리적인 요구를 충족시키기 위해.
(3) 환자에게 문제를 설명할 때 언어는 차분하고 부드럽다.
(4) 이완과 같은 효과적인 대처 기술을 환자에게 가르친다.
(5) 환자에 대한 동정심을 표현하십시오.
(6) 환자가 자신의 우려 사항에 대해 이야기하도록 격려하십시오.
3. 환자가 약간의 불안을 느끼면 환자에게 해당 질병의 치료 과정을 가르칩니다.
4. 환자의 가족과 친구가 환자를 방문하여 재택 치료 옵션 개발에 대해 논의하도록 권장하십시오.
5. 환자가 이완 기법을 사용하도록 격려하십시오.
6. 환자의 불안이 패닉 수준에 도달하면 즉시 의사에게 알립니다.
7. 치료에 대한 환자의 감정적 반응을 문서화합니다.
간호진단 [3]
두려움은 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다.
1. 극심한 고통.
2. 화상은 생명을 위협합니다.
3. 장애인이 되는 것에 대한 두려움.
케어 목표
1. 두려움에 대한 환자/가족 이름 이유.
2. 환자는 공포감이 사라 졌다고 말했습니다.
간호 대책
1. 두려움의 이유를 이해하기 위해 환자/가족과 대화하십시오.
2. 두려움을 줄이거나 없애기 위한 조치를 환자에게 제공:
(1) 의료진은 환자를 치료할 때 높은 책임감을 보입니.
다.
(2) 환자/가족이 제기한 질문에 상세하게 답변한다.
(3) 환자의 치료에 대한 자신감과 안정감을 높이기 위
해 치료 전후에 완치된 환자의 사진이나 비디오를 환
자에게 제공한다.
간호 진단[4]
편안함의 변화는 다음과 같은 요소와 관련이 있습니다.
1. 화상 후 신체는 피부의 보호 효과를 잃고 신경 종말이 자극됩니다.
2. 드레싱.
3. 불안.
4. 뒤집어서 정맥 천자를 반복합니다.
케어 목표
진통제를 복용한 후 환자는 통증이 감소했다고 보고했습니다.
간호 대책
1. 통증의 요인과 위치를 평가합니다: 화상 통증, 적용 자극, 수술, 복통 및 근육통 등.
2. 통증의 정도를 평가합니다:
기본 척도로 0-10, 0=통증 없음, 10=가장 심한 통증. 통증의 빈도를 기록하였다.
3. 빠른 호흡과 맥박, 고혈압, 과민성, 고통스러운 표정, 수동적 자세 등 통증의 징후를 관찰하십시오.
4. 통증 완화 조치를 확인하기 위해 환자와 의사 소통하십시오.
5. 당신이 그의 고통을 인정한다는 것을 환자에게 보여주십시오.
6. 환자에게 통증의 원인과 기간을 설명하십시오.
7. 음악 감상, 감정 전달, 환자 격려와 같은 환자의 주의를 전환하면 통증을 줄일 수 있습니다.
8. 의사의 지시에 따라 진통제를 복용하십시오. 진통제 투여 전후에 환자의 활력 징후, 특히 호흡을 평가하십시오.
9. 드레싱 교환, 진통제 등의 예방적 처치 등을 하기 전에. 약을 복용하고 몇 시간 후에 진통 효과를 추정하십시오.
10. 환자에게 통증 완화 방법을 설명하십시오.
(1) 고정.
(2) 팔다리를 제자리에 놓습니다.
(3) 여가 활동에 참여: 음악 감상 등
(4) 마사지와 마사지.
(5) 이완 기법을 적용합니다.
(6) 적시에 화상 연고를 바르십시오.
(7) 브래킷을 사용하여 상처를 보호하거나 회전침대에
서 자십시오.
11. 병동은 일정한 온도와 습도를 유지합니다.
기온은 28~32°C, 습도는 40~50%입니다.
12. 환자가 사용하는 효과적인 진통제 조치와 진통제의 유형, 용량 및 투여 경로를 기록합니다.
간호 진단 [5]
체액 부족(잠재적 체액 부족)은 화상 후 혈관 투과성 증가, 상처를 통한 체액 삼출, 체내 재분배 및 섭취 부족과 관련이 있습니다.
케어 목표
1. 환자/가족은 갈증의 원인과 물을 마시지 않는 것의 해로움을 말할 수 있습니다.
2. 소변 배출량은 성인의 경우 30ml/h, 어린이의 경우 1ml/kg/h에 이릅니다.
3. 활력 징후는 정상 범위 내에 있었다.
4. 명확한 의식 상태.
간호 대책
1. 환자의 화상 정도를 평가한다: 화상의 원인, 부위, 깊이, 골절, 중독, 흡입상해 등 동반상해 유무, 상해 후 식수, 치료방법 등을 입원 전 평가한다.
2. 필요한 경우 소변 배출량, 활력 징후, 의식 상태, 갈증, 말초 순환 및 중심 정맥압의 변화를 모니터링합니다.
3. 신속하게 1-2개의 정맥 접근을 설정하고 의사와 협력하여 필요한 경우 정맥 절개를 수행하고 의사의 지시에 따라 수액을 보충합니다.
4. 중환자를 위한 특별 진료를 실시하고, 상태의 변화를 나타내는 다양한 지표를 자세히 관찰합니다.
5. 산소 흡입, 2-4리터/분.
6. 보온 : 전기담요, 전기히터, 온풍기 등을 이용하여 주위온도를 28~32℃로 유지한다.
7. 환자/가족 구성원에게 섭취량과 배설량을 기록하는 내용과 방법을 가르칩니다. 투입량은 주로 정맥액 재수화량과 식수량이며, 배출량은 소변량, 토사량, 배액량 등을 포함한다.
8. 갈증이 심할 때는 소량의 가벼운 식염수를 경구 투여하십시오. 다량의 일반 물 및 기타 비나트륨 음료를 마시지 마십시오.
9. 섬망, 과민성, 체액 교체 속도를 높이는 경우 맹목적으로 진정제를 주입하지 마십시오.
소변량과 혈압의 관계 관찰 : 신기능이 정상일 때 혈압과 맥압의 차이는 정상이나 소변량이 적으면 물이나 전해질을 먼저 주사하여 소변량을 늘려야 한다.
저혈압과 핍뇨는 혈액량이 부족함을 의미하며 교질액을 수혈한 후 전해질이나 물을 수혈해야 합니다.
10. 신장 기능을 모니터링합니다. 섭취량과 배설량, 활력 징후를 기록합니다.
간호 진단 [6]
손상된 조직 무결성은 다음과 관련이 있습니다.
1. 열 요인(화염, 열수 유체, 증기 및 뜨거운 고체).
2. 전기, 화학, 방사선.
3. 동상.
케어 목표
1. 환자/가족은 상처를 보호하고 치유를 촉진하는 방법을 말합니다.
2. 상처는 감염의 징후를 보이지 않거나 가능한 한 빨리 감염을 해결합니다.
간호 대책
1. 화상 면적과 깊이 및 원인 요인을 추정합니다.
2. 체온 변화를 모니터링하십시오.
3. 환자에게 상처 표면을 보호하는 방법을 설명하십시오.
(1) 4-6시간마다 정기적으로 뒤집습니다.
(2) 적신 면봉을 제시간에 교체하십시오.
(3) 정기적인 괴사 조직 제거 및 약물 도포.
(4) 보호 프레임과 터닝 베드를 사용하십시오.
(5) 상처 표면에 닿는 물질은 멸균 상태로 유지해야 합니다.
(6) 손을 깨끗이 씻는다.
4. 상처 표면의 변화를 관찰하고 기록합니다: 색, 부종의 정도, 상처 주변 및 상처 가장자리의 상태.
5. 의사의 소견에 따라 항생제를 투여하였고 정기적으로 창상 액화 세균배양을 시행하였다.
6. 영양 지원을 강화하고 저항력을 높이며 조기 상처 치유를 촉진합니다.
7. 하지의 깊은 원형 화상에서 구획 증후군의 초기 징후에 주의를 기울여야 합니다.
(1) 발등 동맥 맥박이 사라집니다.
(2) 통증이 점점 심해집니다.
(3) 온도가 떨어지고 정상적인 피부색이 보라색으로 변합니다.
간호 진단 [7]
잠재적인 질식 및 목 화상, 흡입 상해.
케어 목표
1. 환자는 안정적인 호흡 패턴(박동수, 리듬, 호흡음)을 보였다.
2. 동맥혈 가스는 정상 범위였습니다.
3. 폐 합병증을 줄이거나 피하십시오.
간호 대책
1. 질식의 기여 요인 평가:
(1) 부상의 공간적 위치, 불타는 물질 등에 대해 질문하십시오.
(2) 흡입 상해의 정도를 명확히 한다. 경증: 쌕쌕거림, 쉰 목소리. 보통의. 쌕쌕거림, 기관지 경련, 점액성 가래(그을음), 자극적인 기침. 중증: 중증 호흡곤란, 저산소증, 폐부종, 무기폐, 호흡 부전.
2. 호흡 리듬, 빈도, 숨소리, 동맥혈 가스 및 가래의 특성을 모니터링합니다.
3. 환자에게 가래를 뱉는 효과적인 방법을 가르칩니다.
4. 기관 점막 괴사 및 박리의 위험한 시기(손상 후 6-14일)를 설명하십시오. 이 기간 동안 질식 발생에 주의하십시오.
5. 산소 흡입, 2-4리터/분.
6. 반쯤 앉은 자세를 취하십시오.
7. 하루에 4-6번 호흡기를 가습 하십시오.
8. 의사와 협력하여 폐 세척을 하십시오.
9. 심한 호흡곤란의 경우 의사와 적시에 협조하여 기관 내 삽관 또는 절개를 시행하거나 인공호흡기를 동시에 사용한다.
간호진단 [8]
신체운동장애는 화상 후 통증, 부종, 침상돌림과 관련이 있다.
케어 목표
1. 환자/가족은 전환의 중요성을 설명할 수 있습니다.
2. 환자는 도움을 받아 회전 동작을 완료합니다.
3. 침상 안정 동안 욕창 궤양 및 사지 구축(건강) 없음.
4. 상처가 깊어지거나 감염되었다는 징후는 없었다.
간호 대책
1. 환자에게 제시간에 뒤집는 것의 중요성을 설명하십시오.
2. 4-6시간마다 몸을 뒤집는 것을 돕고, 움직임은 부드러워야 하며 팔다리는 기능적인 위치에 있어야 합니다.
3. 상황이 허락되면 터닝 베드에 누울 수 있으며 환자/가족에게 터닝 베드에 눕는 목적과 주의사항을 설명합니다.
4. 매트리스를 깨끗하고 건조하며 부드럽고 평평하게 유지하십시오.
5. 기능성 운동 하루 2회.
간호 진단 [9]
잠재적인 감염은 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다.
1. 환자는 화상 후 피부 장벽의 보호 효과를 잃습니다.
2. 쇼크 기간이 순조롭지 않고 신체 내부 환경이 무질서합니다. 담보력을 낮춥니다.
3. 어린이와 노인의 경우 화상을 입으며, 당뇨병 등 전신질환이 몸에 동반된다.
4. 부상 후 상처 표면이 심각하게 오염되었습니다.
5. 식물상 불균형을 일으키는 항생제 남용.
6. 병원 내 감염: 중재적 삽관, 환경오염.
간호 대책
1. 환자의 감염에 기여하는 요인을 평가하십시오.
(1) 화상 면적 및 깊이.
(2) 침습적 삽관법 : 정맥개방술, 기관절개술, 유치도뇨술 등
2. 감염 예방을 위한 적절한 조치를 설명하십시오.
(1) 상처를 만지기 전후에 손을 잘 씻으십시오.
(2) 침습적 치료의 엄격한 무균 관리.
(3) 적신 화장솜을 정기적으로 뒤집어 교체합니다.
(4) 공기 소독 및 정기적 환기.
(5) 불필요한 군중 이동을 제한합니다.
3. 규정에 따라 오염된 드레싱 및 일회용품을 소각하십시오.
4. 조기 장관영 양은 저항성을 증가시키고 장내 세균 전좌를 예방할 수 있습니다. 부상 후 6시간 동안 유동식을 제공하고 점차 고영양으로 전환하십시오.
5. 제시간에 약을 바꾸려면 의사와 협력하십시오.
6. 항생제 사용을 모니터링하고 세균 배양 및 약물 감수성에 대해 정기적으로 혈액 배양 및 상처액을 실시합니다.
7. 감염의 임상 징후를 면밀히 관찰하십시오.
(1) 체온이 너무 높거나 오르지 않습니다.
(2) 호흡곤란. (3) 설사.
(4) 상처면의 색이 짙어지고 상처 가장자리에 부종이 있다.
(5) 비정상적인 정신 행동.
간호 진단 [10]
영양실조: 하체 요구량은 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다.
1. 화상 스트레스: 발열, 드레싱 교환, 외과적 자극, 감염 등
2. 초고대사량.
3. 많은 양의 단백질이 상처를 통해 손실됩니다.
4. 섭취 부족, 흡수 장애.
케어 목표
1. 환자/가족은 영양결핍 관련 요인과 화상재활을 위한 영양지원의 중요성을 언급하였다.
2. 환자/가족은 영양가가 높은 식품을 선택할 수 있습니다.
3. 환자가 2000-3000ml/d의 액체를 먹을 수 있는지 확인하십시오.
4. 비타민, 셀룰로오스, 무기염을 충분히 섭취할 수 있습니다.
5. 영양 강화 후 경미한 화상 환자는 체중이 증가했고 중증 화상 환자는 부상 전 수준으로 안정화되었으며 극도로 심한 화상 환자는 10% 미만으로 체중이 감소했습니다.
간호 대책
1. 음식 섭취의 종류와 칼로리를 평가하십시오.
2. 체중, 혈청 알부민, 총 혈장 단백질 및 24시간 소변 질소를 정기적으로 평가했습니다.
3. 대변, 메스꺼움, 구토 및 복부 팽만감의 특성을 관찰하십시오.
4. 영양 증가의 중요성을 설명하십시오.
5. 환자와 상의하여 영양 요법 계획을 수립합니다.
6. 식욕부진과 메스꺼움의 원인을 설명한다.
7. 환자에게 식사 전에 휴식을 취하도록 가르치십시오.
8. 소량씩 자주 식사하는 식단을 제공하십시오(하루 6끼 식사와 간식 포함).
9. 식사 1시간 전에 다량의 수분 섭취를 제한하십시오.
10. 식사 전후에 구강 위생(양치질, 헹굼)을 잘합니다.
11. 환자의 식욕이 좋을 때는 고단백 고칼로리 음식을 준다.
12. 필요한 경우 식사 전에 진통제를 투여하십시오.
13. 메스꺼움과 구토가 있는 경우 환자에게 상쾌한 음료(예: 가벼운 차, 젤리 워터 등)를 소량씩 자주 먹도록 권장합니다. 환자에게 심호흡을 하고 삼키도록 지시하십시오. 조용하고 위생적인 환경을 제공합니다. 조건이 허락할 때 앉아서 먹습니다. 구토 후에는 구강 관리를 잘하십시오.
14. 의사의 소견에 따라 비장을 보하는 한약과 안주를 준다.
15. 식품 가공 및 생산기술 교육.
16. 환자가 영양 요구 사항을 충족하지 못하는 경우 정맥 영양, 비강 영양 및 기타 방법으로.
17. 체중과 총 음식 섭취량 및 음식 유형을 기록했습니다.
18. 실내 온도는 28-32C로 제어되어 열 소비를 줄입니다.
간호 진단 [11]
예감 슬픔은 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다.
1. 화상 및 흉터 구축 후 외관 변화는 기능에 영향을 미칩니다.
2. 자기 이미지 장애, 발달과 미래에 대한 자신감 상실.
3. 역할이 바뀝니다.
4. 경제 데이터.
케어 목표
1. 환자는 자신의 슬픔을 표현할 수 있습니다.
2. 환자는 현실을 받아들이고 미래에 대한 결정에 참여할 수 있습니다.
간호 대책
1. 슬픔을 유발하는 요인을 추정하고 환자에게 슬픔의 이유를 설명하도록 권장합니다.
2. 의사소통 기술을 사용하여 환자와 대화하고 환자의 신뢰를 얻습니다.
3. 가족 및 사회적 지원 시스템의 도움으로 환자별 어려움을 해결합니다.
4. 환자가 감정을 표현하도록 격려하고 환자가 슬픔을 극복하는 방법을 찾도록 돕습니다.
5. 환자가 여전히 가족과 사회에 영향을 미치고 있다고 느끼도록 사례를 인용하여 환자를 격려하십시오.
간호진단 [12]
여가활동 부족은 장기입원 및 신체활동장애와 관련이 있다.
케어 목표
1. 환자는 지루함으로 인한 분노와 부정성을 표현할 수 있습니다.
2. 환자는 변화된 형태의 오락을 받아들일 의지를 표명했습니다.
3. 환자는 활동에 대한 관심을 높이는 방법을 찾을 수 있습니다.
간호 대책
1. 환자가 부정적인 감정뿐만 아니라 제한된 활동에 대한 감정과 우려를 표현하도록 격려하십시오.
2. 환자의 관심사와 관심사를 탐색하십시오.
3. 가능한 한 환자의 생활 방식을 바꾸십시오.
4. 가족과 친구가 방문하도록 권장합니다(조건이 허용되는 경우).
5. 환자의 부정적인 감정을 줄이기 위해 다양한 방법을 사용하십시오.
(1) 벽에 사진과 판촉물을 걸어 두십시오.
(2) 신문과 앨범을 제공합니다.
(3) TV와 라디오를 제공합니다.
(4) 매일 몇 가지 특별한 활동을 계획하십시오.
6. 조건이 허용되는 경우 환자 간 의사소통을 제공합니다.
7. 완치된 환자가 자신의 경험을 소개하도록 격려하여 환자를 계몽하십시오.
간호진단 [13]
다음과 같은 요인과 관련된 잠재적 자아개념 장애:
1. 치료 결과의 노출은 환자에게 원하는 효과를 얻지 못했습니다.
2. 삶에 대한 의존도 증가.
3. 외모와 이미지의 파괴.
4. 역할이 바뀝니다.
케어 목표
1. 환자는 화상의 느낌을 표현할 수 있습니다.
2. 환자는 자기 관리에 참여할 수 있습니다.
간호 대책
1. 환자와 자주 소통하고, 환자의 내면세계를 탐색하며, 환자에게 따뜻함을 주고 자신감을 키워줍니다.
2. 환자가 대처 스타일의 변화를 찾을 수 있는 기회를 제공합니다.
3. 환자 행동의 변화를 장려하십시오. 자기 관리와 같은.
4. 환자가 현실에 대해 어떻게 느끼는지 설명하도록 격려하십시오.
5. 환자를 위한 작은 성공 계획을 세우고 기준에 도달하면 적시에 피드백을 제공하여 자신감을 향상합니다.
6. 상처를 보호하는 방법을 시연하고 환자에게 자가 관리 루틴을 가르칩니다.
7. 가족 구성원이나 기타 관심 있는 사람들과 함께 홈 케어 계획을 수립하십시오.
8. 실패한 환자의 위험 요소를 확인하고 시간을 조정하십시오.
(1) 자신감 부족.
(2) 문제 해결 능력이 부족하다.
(3) 학습 장애.
(4) 체력이 약하다.
(5) 만족스럽지 못한 성생활.
(6) 지원 시스템에 대한 자신감 부족.
(7) 예상 목표가 달성되지 않았습니다.
9. 위험 요인으로 인해 기준을 충족할 수 없는 경우 전문가의 지도를 받으십시오.
Nursing Diagnosis [14]
잠재적 불용 증후군은 근육통, 쇼트마크 구축 및 제한된 침상 안정과 관련이 있습니다.
케어 목표
1. 환자/가족은 기능적 운동의 의미를 말할 수 있다.
2. 환자는 기능적 운동 동작을 시연할 수 있습니다.
3. 생활의 기본적인 자기 관리로 발현되는 기능회복을 극대화합니다.
간호 대책
1. 환자/가족에게 기능적 운동의 중요성을 설명하십시오. 기능회복은 수술적 치료에 전적으로 맡겨서는 안 된다는 점을 가족들에게 이해시켜 주시고, 부상 후 운동에 협조하지 않으면 기능회복에 만족할 만한 결과를 얻지 못하는 경우가 많습니다.
2. 기능적 운동을 수행하는 시기와 방법을 소개하고 설명합니다. 기능적 운동은 상처와 상처가 기본적으로 치유된 후에 시작할 수 있으며 그 방법은 능동적 활동과 수동적 활동으로 나뉩니다.
(1) 능동적 활동 자신의 힘으로 특정 부위나 전신 활동을 의식적으로 수행한다.
(2) 수동적 활동은 마사지 및 마사지와 같은 공동 활동을 보조하는 것을 목적으로 합니다.
3. 압박 및 탄력 보조기로 운동을 도와줍니다.
4. 물리 요법: 왁스 요법, 광선 요법, 적외선 및 이온 영동 요법 등
5. 의료 스포츠: 자세 요법, 정적 근육 수축, 마사지, 수상 스포츠 등
6. 기능적 운동의 효과를 평가합니다.
간호진단[15]
간병인의 소진 위험은 다음과 같은 요인과 관련이 있다.
1. 환자는 상태가 심각하고 예후가 좋지 않은 불안정한 상태입니다.
2. 간병인은 환자와 긴밀한 관계를 맺고 있으며 정신은 큰 타격을 입습니다.
3. 간호 지식이 부족합니다.
4. 경제 데이터.
케어 목표
간병인은 현실을 받아들이고 모든 측면에서 지원을 구하고 받을 수 있습니다. 돌보는 역할을 가정하고 환자에게 효과적인 치료를 제공합니다.
간호 대책
1. 간병인-환자 관계 및 가족 경제에 대해 알아보십시오.
2. 손 씻기 요령, 영양지식 등 관련 간호지식과 주의사항을 가르친다.
3. 간병인에게 상태와 예후를 자세하게 소개하여 현실을 받아들이고 상호 이해와 지지적 치료의 목적을 달성할 수 있도록 합니다.
4. 복지 및 민원 단위 지원과 같은 사회적 지원을 위해 노력하면 수입원과 생활 방식의 예후를 해결할 수 있으며 돌봄을 도울 간호사를 찾아 편애의 피로를 줄일 수 있습니다.
5. 간병인이 과로하지 않도록 적절한 휴식을 취하십시오.
6. 자가 관리 방법에 대해 환자에게 교육합니다.
간호 진단 [16]
기능적 운동, 간호, 영양 지원, 통증 완화, 합병증 발현 및 규칙적인 재발에 대한 지식 부족으로 건강한 행동 변화를 유지할 가능성.
케어 목표
환자는 퇴원 후 관련 지식을 설명하고 효과적인 자기 관리를 수행할 수 있습니다.
간호 대책
1. 변연절제, 적용 시기 및 방법, 치료 과정을 설명하십시오.
2. 퇴원 후 적절한 영양 섭취를 유지하는 것의 중요성을 설명하십시오.
3. 일관된 기능적 운동(집에서)의 중요성을 설명합니다.
4. 신축성 있는 재킷을 고집하는 의미와 방법을 설명합니다(하루 23시간 착용, 1시간 세탁, 반년 지속).
5. 피부 관리 방법에 대해 논의합니다.
(1) 치유된 피부에 반흔 또는 보습제를 바릅니다.
(2) 상처는 1년 이내에 자외선(태양 노출)을 피해야 합니다.
(3) 면 속옷을 입는다.
(4) 자극적인 비누와 너무 뜨거운 물을 사용하지 마십시오.
6. 가족/환자에게 다음 증상을 관찰하고 적시에 치료를 보고하도록 가르치십시오.
(1) 치유된 상처에 새로운 궤양이 나타납니다.
(2) 상처에 화농성 분비물이 있다.
(3) 오한과 발열.
(4) 체중 감소.
7. 퇴원 후 받을 수 있는 사회적 지원(홈케어, 복지기관 등)에 대해 환자에게 알린다.