대부분의 사람들은 치매에 대해 들었을 때 기억력이 상실된 노인을 상상합니다. 그러나 모든 유형의 치매가 기억 상실로 시작되는 것은 아닙니다.
암이 흑색종, 전립선암 또는 대장암으로 분류되는 것과 마찬가지로 치매도 여러 가지 유형으로 분류될 수 있습니다. 가장 흔한 유형은 기억을 담당하는 뇌 부분에 영향을 미치는 알츠하이머병입니다.
다른 유형의 치매에서 첫 번째 증상에는 성격과 행동의 변화가 포함될 수 있습니다. 이러한 유형의 증상은 전측두엽 치매에서 두드러집니다.
전측두엽 치매는 65세 미만의 치매의 일반적인 원인입니다. 저희 클리닉의 새로운 연구는 일반적인 증상을 이해하는 데 도움이 되었습니다.
증상
전측두엽 치매가 있는 개인은 뇌의 전두엽이 위축(또는 수축)합니다. 전두엽은 자발적인 행동, 감정 및 복잡한 사고를 제어하는 데 중요합니다.
한 간병인은 남편이 젊은 여성에게 부적절하게 접근하고 종종 대화를 중단하고 다른 사람의 외모에 대해 모욕적인 말을 했다고 설명했습니다. 이것은 그에게 완전히 성격이 맞지 않았습니다.
증상은 다양하며 사람마다 다를 수 있습니다.
현재 전측두엽 치매에 대한 진단 검사는 없습니다. 따라서 전측두엽 치매를 진단하기 위해서는 환자의 증상을 주의 깊게 평가해야 합니다. 6가지 주요 증상이 인식되며 개인은 진단을 위해 이러한 증상의 조합을 보여야 합니다.
어떤 사람들은 충동적인 결정을 내립니다(억제 해제라고도 함). 전측두엽 치매가 있는 사람들은 종종 과소비하거나 도박을 하거나 거의 사용하지 않는 물건을 구입합니다. 이로 인해 금융 사기나 착취에 특히 취약합니다. 한 예로, 한 남자가 자신이 생각하기에 자선 단체라고 생각하는 곳에 거액의 돈을 보냈고, 그로 인해 발생한 막대한 빚을 충당하기 위해 연금을 인출하고 집을 팔아야 할 정도였습니다.
다른 사람들은 냉담해지거나 일에 대한 동기나 흥미를 잃습니다. 전두측두엽 치매가 있는 사람은 자신의 장치에 맡겨두면 의도적인 행동을 시작하지 못한 채 텔레비전 앞에 앉아 있는 경우가 많습니다. 그들은 이전에 즐겼던 활동이나 취미에 대한 관심 상실을 보여주고 다른 사람들과 관계를 맺도록 유도해야 합니다. 전측두엽 치매에 대한 연구는 보상을 처리하는 뇌의 핵심 영역 손상에 대한 무관심과 관련이 있습니다.
일부 개인은 다른 사람의 감정을 이해하고 공유하는 능력을 나타내는 공감 능력이 감소합니다. 간병인은 종종 사랑하는 사람이 더 이상 다른 사람의 감정에 적절하게 반응하지 않는다고 보고합니다. 이 명백한 관심 부족은 때때로 자기중심으로 잘못 해석될 수 있습니다. 우리의 새로운 연구는 전두측두엽 치매가 있는 사람들이 감정을 인식하는 데 필수적인 얼굴 정보를 해석하는 데 어려움이 있음을 발견했습니다.
식습관의 변화는 전측두엽 치매 환자에게서 발생할 수 있습니다. 그들은 종종 과식하거나 단 음식에 대한 선호도가 높아집니다(예: 매일 밤 두 통의 아이스크림을 먹음). 이러한 식습관의 변화는 뇌의 내분비, 자율 및 보상 처리 시스템의 중단과 관련이 있습니다.
전측두엽 치매가 있는 일부 사람들은 반복적이거나 의례적인 행동 패턴을 보입니다. 예를 들면 세고 시계를 보는 것에 대한 집착, 여가 활동이나 취미에 대한 제한된 관심, 특정 일상이나 선호하는 음식에 대한 완고한 집착 등이 있습니다.
전측두엽 치매 환자는 종종 복잡한 사고에 문제가 있습니다. 의사 방문을 계획하거나 출납원에게 예상되는 잔돈을 계산하는 것과 같은 작업은 어려울 수 있습니다.
전측두엽 치매가 있는 일부 사람들은 과소비나 도박과 같은 충동적인 결정을 내립니다.
원인
전측두엽 치매 환자의 가족은 종종 이러한 행동 변화가 기억 상실보다 더 고통스럽고 대처하기 어렵다고 생각합니다. 이러한 변화는 매우 다양하고 관련이 없어 보이기 때문에 현재 연구 및 임상 실습은 각 증상을 개별적으로 치료하는 경향이 있습니다. 그리고 사용 가능한 치료법은 효과가 제한적입니다.
최근 검토 기사에서 관련 없어 보이는 이러한 행동 증상을 연결하는 공통 스레드를 확인했습니다. 탈 억제, 무관심, 공감 감소, 과식 및 반복적 행동은 모두 목표 지향적 행동을 제어하는 뇌 영역의 축소로 거슬러 올라갈 수 있는 것으로 보입니다.
목표 지향적 행동은 특정 목표나 욕구를 달성하기 위해 행동을 수정할 수 있게 해 줍니다. 예를 들어 목이 마르면 냉장고로 가서 음료수를 마십니다. 승진을 원하면 열심히 일하고 동료의 기분을 상하게 하지 않도록 해야 합니다. 스키를 즐긴다면 눈으로 여행을 떠날 수도 있습니다.
뇌의 목표 지향적 행동 시스템이 잘못되면 개인은 포만감에도 불구하고 계속 먹을지, 다른 사람의 고통에 반응할지, 낯선 사람에게 접근할지 또는 취미에 참여할지 선택하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 목표 지향적 통제력을 상실한 결과 행동이 제한되고 반복될 수 있습니다.
여기서 어디로?
전측두엽 치매에 대한 제한된 인식과 그 증상의 다양성은 종종 오진이나 진단 지연으로 이어집니다. 행동 변화는 우울증이나 정신 질환의 증상으로 오인되는 경향이 있습니다.
다양한 유형의 치매와 다양한 증상에 대해 일반 대중과 의료 전문가를 교육하는 것은 진단에 도달하는 데 걸리는 시간을 줄이는 데 중요한 단계입니다.
치료법이 없는 상황에서 치매 환자를 위한 적절하고 효과적인 관리 전략을 개발하는 것이 주요 과제입니다. 우리는 이 새로운 연구가 이러한 종종 오해되는 증상에 대한 중재를 찾는 데 도움이 되기를 바랍니다.