요관(요관)의 결석은 수술(요관경검사)을 통해 제거할 수 있습니다. 요관은 신장과 방광 사이의 배액관입니다. 요관은 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 역할을 합니다.
쇄석술 제거
요관의 작은 결석은 일반적으로 저절로 배출됩니다.
더 큰 결석은 수술이 필요할 수 있습니다. 결석은 수술을 통해 부서지거나 제거됩니다. 과거에는 더 큰 결석을 제거하기 위해 항상 요관을 여는 수술이 필요했습니다. 요즘에는 신장 결석 분쇄기로 요관에서 결석을 부수는 것도 종종 가능하며, 그 후에 결석 입자가 자동으로 배출됩니다.
큰 결석 또는 심한 통증
신장 결석 분쇄기로 치료한 결과가 없거나 적합하지 않은 경우 요관경 검사를 선택할 수 있습니다.
때때로 요관의 결석이 너무 커서 소변의 흐름이 방해를 받습니다. 이 경우 신장이 막히기 때문에 일반적으로 더 빨리 요관경 검사를 선택합니다(과도한 양의 소변이 신장에 남아 통과할 수 없음).
이것의 위험은 장기적으로 신장이 제대로 기능하지 못한다는 것입니다. 신장이 막히면 감염 위험도 커집니다.
요관경 검사를 결정하는 또 다른 이유는 오랫동안 지속되는 심한 복통 발작(배앓이 통증)입니다.
요관경 검사에서 의사는 요도와 방광을 통해 얇고 속이 빈 관(요관경)을 요관에 삽입합니다. 요관경이 결석 부위에 있으면 특수 기구를 사용하여 결석을 제거합니다.
요관경 검사는 일반적으로 전신 마취(마취제) 하에 수행되지만 때때로 국소 마취(척추 천자) 하에 수행됩니다. 요관경 검사 후 외부 상처가 보이지 않더라도 실제 수술로 간주됩니다.
준비
요관에서 결석을 제거하는 수술을 하기 전에 수술 전 검사를 예약해야 합니다
수술
혈액 희석제를 복용하고 있습니까? 수술 전 검사 부서에서 이를 중지해야 하는지 여부와 시기를 알려줄 것입니다.
수술 준비
수술 전에 마취과 의사가 약을 처방(전투약)하게 됩니다.
요관경 삽입
다리 지지대에 다리를 올리고 등을 대고 누워 있습니다. 비뇨기과 전문의는 요도와 방광을 통해 요관경을 요관으로 유도합니다. 요관경은 요관을 넓히는 세척액으로 지속적으로 세척됩니다. 이를 통해 의사는 요관경을 결석 위로 전진시킬 수 있습니다.
돌(입자) 제거
때로는 특수 도구(펜치, 바구니)로 돌을 잡고 완전히 제거하는 것이 가능합니다. 그러나 먼저 돌의 크기를 줄여야 할 수도 있습니다. 이것은 일반적으로 특수 장치 또는 레이저의 진동으로 수행됩니다. 그런 다음 돌의 작은 입자가 제거됩니다.
사진 속
엑스레이는 일반적으로 수술 중에 사용되며 때로는 조영제를 주입하여 요관과 결석을 영상화하기도 합니다.
카테터
결석(입자)을 제거한 후 때때로 요관에 가는 관(요관 카테터)을 남겨 소변 배액을 촉진하고 배앓이를 예방합니다. 방광에서 체외로 소변을 배출하고 요관 카테터가 부착된 얇은 튜브(방광 카테터)도 배치됩니다.
수술 후
수술 후에는 회복실(회복실)로 이동하게 됩니다. 다시 깨어나거나 마취가 풀릴 때까지 여기에 머무를 것입니다.
회복
병동으로 돌아오면 회복이 시작됩니다.
수술 당일 간호사는 정기적으로 혈압, 맥박 및 체온을 확인합니다.
혈액 응고(혈전증)를 예방하기 위해 Fraxiparine 주사를 맞을 것입니다. 집에 갈 때까지 매일 이 주사를 맞을 것입니다.
통증
간호사는 하루에 몇 번씩 통증이 어느 정도인지 물어볼 것입니다.
더블 J 카테터
내재 카테터는 신장에서 방광까지 배치될 수 있습니다. 이것은 방광 검사를 통해 몇 주 후에 외래 환자 기준으로 제거되는 이중 J 카테터입니다. 3분 정도 걸립니다. 아프지는 않지만 약간 짜증 나는 느낌을 줍니다. 경우에 따라 끈으로 요도를 통해 이중 J 카테터를 제거할 수 있습니다.
요관 카테터
소위 요관 카테터가 있을 수도 있습니다. 이것은 이중 J 카테터 대신입니다. 이것은 또한 신장에서 방광까지의 내부 카테터이지만 신장에서는 "느슨합니다". 결과적으로 침대에서 휴식을 취해야 합니다. 일반적으로 이 카테터는 다음날 제거할 수 있습니다. 카테터가 있는지 여부와 그것이 무엇인지는 수술에 따라 다릅니다.
소변이 거의 또는 완전히 다시 깨끗해지면 카테터를 제거합니다. 카테터를 제거한 후 다음을 수행할 수 있습니다.
비자발적 소변 손실.
여전히 소변에 약간의 혈액이 있습니다.
소변을 보고 싶어도 소변을 보지 않는 경우가 있습니다.
소변을 볼 때 통증이 있고 매번 소량의 소변을 봅니다.
때때로 관련된 일부 잔여 돌을 오줌 누는 것도 가능합니다. 이것은 이 수술 후 정상적인 불만 사항입니다.
좋은 회복을 위한 규칙:
안전하게 걸을 수 있습니다.
2주 후에 다시 자전거를 탈 수 있습니다.
처음 2주 동안은 과중한 일을 해서는 안 됩니다.
5kg 이상을 들어 올리지 말고 긴장하지 마십시오.
수술 후 약 6주 동안 때때로 소변이 약간 피가 섞일 수 있습니다.
하루에 2~3리터를 잘 마시는 것이 중요합니다.
직장에 복귀할 수 있는 시기는 귀하의 상태와 귀하가 하는 일의 유형에 따라 다릅니다.
스포츠와 수영은 2주 후에 다시 허용됩니다.
필요한 경우 수술 후 처음 2주 동안은 무거운 집안일을 도와주십시오.
음식과 음료
집에서 하던 대로 무엇이든 먹고 마실 수 있습니다.
통증 완화
통증에 사용 Paracetamol: 1,000 mg 하루 4회.
진통제를 규칙적으로 복용하십시오. 오전 8시, 오후 12시, 오후 5시, 오후 10시.
의사가 진통제로 다른 약을 처방했다면 의사의 조언을 따르십시오.
혈액 희석제(복용하는 경우)
혈액 희석제를 복용하고 있습니까? 그런 다음 담당 의사 및/또는 혈전증 서비스에서 언제 다시 시작할 수 있는지 알려줄 것입니다..
비뇨기과 전문의와 검진 약속을 잡게 됩니다.
때로는 수술 결과를 평가하기 위해 테스트가 필요합니다. 제거된 석재는 종종 실험실로 보내집니다. 그들은 돌의 구성을 조사합니다. 검진 예약 중에 비뇨기과 전문의가 결과에 대해 상의할 것입니다.
더블 J 카테터가 있습니까? 그런 다음 외래 진료소에서 수술 후 평균 2주 후에 제거됩니다.
합병증
소변을 보면 혈전이 생기고 혈액 손실이 줄어들지 않습니다.
더 이상 소변을 볼 수 없거나 제대로 소변을 볼 수 없다고 느끼는 경우.
지속적으로 소변을 적게 보고 싶은 충동이 있고 소변을 볼 때 타는 듯한 통증이 있는 경우.
열이 있는 경우(38.5도 이상).
통증이 심해지고 진통제가 도움이 되지 않는 경우.
3일 이상 배변이 없고 불만(변비/변비)이 있는 경우.