< Leukopenia 백혈구 감소증>
leukopenia : WBC count < 4,000/㎣
post -chemo : D7-14 일 때 더 많이 감소
blood count가 최저치일 때 : nadir
Neutropenia : circulating neutrophil < 1,000/㎣
infection risk 높음
ANC(absolute neutrophil count) < 500/㎣
aggressive management & reverse isolation
(1) 간호사정
① 외피조직의 변화 - 발적, 통증, 부종, 분비물
② 호흡기계 -기침, 가래, 호흡의 짧음, 인후통, 늑막성 통증
③ 비뇨기계 - 배뇨곤란, 빈뇨, 급뇨, 소변 색깔과 냄새의 변화
④ 38도 이상의 고열, 전신적인 통증, 근육통
⑤ Lab - WBC count, reticulocyte count, Hct/Hb, platelet count
(2) 간호중재
① 백혈구 수치가 1000이하 시 isolation care
② leukemic diet(식사코드 : FRST)
③ hand washing, bathing, sitz bath(좌욕), oral care(gargle)
④ antibiotics
⑤ antiviral agent(ACV, GCV, FAMC)
⑥ antifungal agent(ITZ, FCZ, NYSTS, Amphotericin B)
⑦ growth factor(GM-CSF, G-CSF, CSF-1, IL-3, erythropoietin, thrombopoietin)
⑧ 항문 체온 측정, 관장, 도뇨관 삽입을 금한다.
⑨ 감염의 위험 요소를 줄인다.
⑩ 의료팀을 통한 교차 감염에 유의한다.
< Thrombocytopenia 혈소판 감소증 >
(1) 발생요인 :
Hydroxyurea, Mitomycin, Nitrosoureas 등의 항암화학요법제 투여시
방사선 치료를 받는 경우
골수기능 저하가 있을 경우
(2) 간호사정 :
출혈, 상처, 구강, 위장계를 사정
의식 수준의 변화
저혈압
Lab. : platelet, Hb/Hct. WBC
(3) 간호중재
① 관장, F-cath. 등의 침습적인 방법 금지
② 필요시 상해가 적은 아주 작은 바늘을 사용하고 지혈시에는 5분이상 누르도록 교육.
③ 아스피린계 약물, 알콜, 항 혈전제 사용금지.
④ 모든 분비물에서 잠혈 반응을 조사.
⑤ 안전한 환경을 지킨다.
⑥ 활동 제한 : 낙상교육, 부딪치지 않도록 조심, 상처 주의.
⑦ 부드러운 칫솔 사용, 전기 면도기 사용. 손톱 깍을 때 주의
⑧ 영양 : 고섬유식이와 수분 섭취
⑨ 필요시 PC transfusion 하고 PT가 낮은 경우 V-KPA, FFP등의 지혈인자공