암화학요법, 방사선요법, 외과요법의 3개를 합쳐서 암의 3대 치료법이라고 합니다. 항암제를 중심으로 한 약제의 투여에 의해 암세포의 성장과정을 저해하고 세포를 파괴하는 방법이 암화학요법입니다.
암 화학요법에 사용하는 약제는 크게 나누어 세포장해성 항암제와 분자 표적 치료약이 있습니다. 세포장애성 항암제는 세포분열시 작용하여 세포의 성장에 필요한 물질을 만들 수 없는 것으로 암세포의 증식을 억제, 사멸시킵니다. 분자 표적약은 암세포에 특유의 분자나 세포내의 증식·생존 신호를 전달하는 기능분자라고 하는 표적분자에 대해 작용하여 암세포를 사멸시키는 약제입니다.
세포 독성 항암제의 주요 유형알킬화제, 백금 제제, 대사 길항제, 토포이소머라제 억제제, 미세소관 작용 항암제분자 표적 약물의 주요 유형(소분자 화합물)분자 표적 약물의 주요 유형 (항체 약물)EGFR 억제제, HER2 억제제, BCR/ABL 억제제, KIT 억제제세포 표면 항원에 대한 항체 약물, 항 EGFR 항체 약물, 항 HER2 항체 약물
암 화학요법을 실시하면 정상적인 세포도 공격받아 버리기 때문에, 부작용(유해 사건)이 생깁니다. 분자 표적 약물은 세포 독성 항암제에 비해 정상적인 세포에 대한 공격이 적기 때문에 부작용이 가벼워지지만 세포 독성 항암제를 사용했을 때와는 다른 부작용이 보입니다 수 있습니다.
또한 최근에는 경구 항암제가 개발된 적도 있고, 암 화학요법은 외래나 재택에서 실시하는 일도 많아지고 있습니다.
암 화학 요법의 기초 지식에 대해서는 이쪽
부작용 케어에 살린다! 암 화학 요법의 기초 지식
부작용이 나타나는 시기
부작용이 출현하는 시기는 그 증상에 따라 달라지며 개인차도 있지만, 기준으로서 권태감은 암 화학요법의 직접 작용의 경우 투여 다음날부터 1주일 정도는 증상이 강하게 나타납니다 .
구강 점막염의 경우는 투여 후 1주일 정도로 발적이 나타나 2주 후에 통증의 피크를 맞이한다고 합니다. 피부나 손톱의 장애는 통상, 투여 후 1~3주일 정도로 출현합니다만, 첫회 투여시에만 발진이 나오는 경우나 3주일 후에 습진이 나오는 경우 등, 개인차가 있습니다.
골수 억제는 투여 후 10일~2주일 정도로 출현한다고 합니다.
탈모는 2-3주 후에 시작되며 단기간에 한 번에 빠집니다.
조발성의 설사는, 항암제 투여중에서 발생하는 일이, 지발성의 설사는 항암제 투여 후 24시간 경과하고 나서 발증하는 것을 말합니다. 또, 구심·구토도 투여 개시로부터 24시간 이내에 출현하는 것을 급성 구심·구토라고 하고, 투여 후 24시간 이후부터 시작해, 2~5일 정도 계속되는 것을 지발성 구심·구토라고 합니다.
항암제로 인한 부작용 관리
암 화학요법에서 볼 수 있는 부작용에는 다음과 같은 것이 있습니다. 분자 표적 약물은 손발 증후군과 같은 독특한 피부 장애가 나타납니다.
암 화학 요법에서 발견되는 주요 부작용과민증, 발열, 골수 억제, 구역, 구토, 구강 점막염, 설사, 변비, 심장 질환, 간질성 폐렴, 간 장애, 신장 질환, 출혈성 방광염, 정신 신경 증상, 탈모, 피부 장애, 말초 신경 장애, 권태감
구강 점막염
항암제 투여에 의해 발생한 자유 라디칼이 구강 점막의 조직을 파괴함으로써 구강 점막염을 발병합니다. 초기에는 발적이 보이고, 짠맛이나 신맛이 보이게 되어, 1주일 정도로 염증이 보이고 비란도 발생합니다. 2주일 정도로 궤양이 형성되면 통증이 피크가 됩니다.
항암제 치료 중에는 타액이 감소하고 구강내의 자정작용이 저하되어 청결을 유지하지 않게 되거나 구강내가 손상되기 쉬워지거나 합니다. 적절한 구강 관리가 필요합니다.
암 화학 요법시의 구강 점막염과 구강 케어에 대해
· 암 화학 요법에 의한 구강 점막염이란?
・암 화학요법에 의한 구강 점막염에의 케어와 주의의 포인트는?
・구강 점막염이 있을 때의 식사의 궁리는?
・화학요법시의 구강 트러블의 예방과 대처의 3개의 포인트
・제1회 암 환자의 구강 점막 감염
설사·변비
항암제 투여로 일어나는 설사에는 조발성 설사와 지발성 설사가 있습니다. 조발성 설사는 빠르면 항암제의 점적 투여 중에도 발생합니다.
지발성 설사는 환자가 집에 돌아가고 나서 발병하는 것을 말합니다. 항암제에 의해 장관 점막이 장애되는 등으로 일어납니다.
설사의 증상이 심한 경우에는 탈수도 조심해야합니다. 또, 이감염 상태시에 장관 점막이 장해되면 감염증에도 주의가 필요합니다.
암 화학요법 중 변비의 주요 원인은 항암제, 항생제, 마약성 진통제, 항우울제, 제토약 등의 약제의 작용에 의한 장 연동의 억제, 복수나 종양에 의한 통과 장애 등 받을 수 있습니다.
설사·변비의 케어
· 【암 치료의 부작용】 변비·설사는 왜 일어난다? 어떻게 예방?
· 암 화학 요법 중 설사 관리
림프 부종
부종은 전신성과 국소성으로 나뉩니다. 또한 국소 부종은 정맥과 림프로 나뉩니다. 림프 부종은 주로 수술 요법으로 림프 곽청을 수행하여 림프 환류 장애가 발생하면 발생합니다. 또한 방사선 요법으로도 발생할 수 있습니다. 림프 부종을 일으키면 피부가 얇아지고 장벽 기능이 떨어지고 감염에 대한 방어력이 떨어집니다. 따라서 예방적 스킨케어와 감염 예방이 중요합니다.
림프 부종 관리
, 림프 부종의 간호 | 관찰 항목, 배수, 같은 짠 불꽃위한 셀룰 라이트
- 15 림프 부종 예방 방법 및 솔루션
, 감염 관리 및 부종의 지침 점, 림프 부종 환자
탈모
세포증식시에 영향을 주는 항암제는 세포분열이 현저하게 성장이 빠른 모모세포에도 영향을 받기 쉽기 때문에 탈모가 일어납니다.
증상은 개인차도 많습니다만, 탈모가 출현하기 쉬운 항암제를 투여 후, 2~3주일 후에 탈모가 시작됩니다. 효과적인 예방법은 없기 때문에, 간호사는 예상되는 탈모의 개시 시기나 재육모까지의 기간의 용모를 정돈하는 정보를 제공하는 것이 중요합니다.
탈모의 케어
· 제12회 항암제에 의한 「탈모」에의 대처법
· 탈모는 왜 일어난다
손발 증후군
손발 증후군은 세포 독성 항암제와 분자 표적 치료제 모두에서 발견되는 증상으로 손발과 손톱에 홍반과 색소 침착이 보입니다. 더 진행되면 발적, 부종, 물집, 미란, 궤양이 형성됩니다. 손발 증후군의 치료는 우선 항암제를 휴약하고 증상이 경감되면 투약을 재개합니다. 간호사는 암 화학요법 중 환자의 손발이나 손톱 등을 잘 관찰하는 것이 중요합니다.
손발 증후군의 케어
세툭시맙( 아비탁스 ® )을 사용했을 때의 특징적인 부작용인 피부 증상의 하나, 손톱염염의 대처법에 대해 설명합니다.
발톱염은 투여 개시 후 4~8주를 목표로 보이는 경우가 많다고 되어 있습니다.
발톱염이 보이면 손톱과 육아나 손톱의 피부가 접촉하지 않도록 테이핑을 하여 보호합니다.
우선, 테이핑을 하기 전에, 환부에 삼출액이나 출혈을 수반하는 경우는, 질산은을 도포합니다.
그런 다음 테이핑을 수행하여 테이프가 벗어나지 않도록 보호합니다.
이 조치의 흐름을 동영상으로 확인할 수 있습니다.
절차뿐만 아니라 준비하는 물품과 포인트도 해설. 병원에서 처치하는 경우와 집에서의 처치하는 경우에 나누어 해설하고 있기 때문에, 실천적입니다.
의료·복지 종사자에게 감사와 에일을
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암 화학 요법에서의 부작용과 그 대처법 ①
2018년 8월 15일
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암 화학 요법은 항암제를 이용한 암 치료법 중 하나입니다.
최근 항암제 치료는 단제로 투여하는 것보다 다제 병용 요법이 주류가 되고 있습니다. 게다가 「분자 표적 치료약」이라고 하는 새로운 카테고리의 약도 등장해, 항암제 치료는 복잡해져 왔습니다.
이것은 치료의 효과를 높여 이전에는 불치의 병이라고 했던 암에서도 증상을 완화하고 진행을 억제하여 상태를 유지할 수 있는 경우가 늘고 있습니다.
그러나 한편으로 지금까지 보이지 않았던 부작용도 나오게 되었습니다. 부작용이 나오더라도 조기에 대처하고 컨트롤하면 환자의 부담을 완화할 수 있을 뿐만 아니라 항암제 치료의 효과를 높이는 데에도 연결됩니다. 암치료의 현장에서는 의사나 약제사 뿐만이 아니라, 평소부터 환자와 접하는 간호사의 지식이나 관찰력이 요구되게 되어 있습니다.
이번부터 3회에 걸쳐, 암 화학요법에 있어서의 부작용과 간호사에게 요구되는 대처법을 거론합니다.
제1탄은, 자주 나타나는 부작용 중, 메스꺼움·구토, 골수 억제(이감염 상태, 빈혈, 출혈 경향)의 증상에 대해 봅시다.
목차
항암제의 부작용을 알
부작용에 대처하기 위한 간호사의 역할
부작용의 대처법 ① 메스꺼움·구토
부작용의 대처법 ②이감염 상태
부작용의 대처법③빈혈
부작용의 대처법 ④ 출혈 경향
항암제의 부작용을 알
항암제란 암세포를 공격하여 살세포 작용을 미치고 암세포의 증식을 억제하는 치료약입니다. 그러나 항암제는 암세포에만 그 작용을 나타내는 것은 아닙니다. 정상적인 세포에도 작용해 버리는 것으로, 다양한 부작용을 일으킵니다.
암 치료에 있어서 간호사가 부작용의 증상을 미리 알아 두는 것은 중요합니다.
부작용이 출현하는 시기는 다양하지만 주로 다음과 같이 분류할 수 있습니다.
【투여 당일】
알레르기 반응
혈관통
【당일～1주일】
메스꺼움, 구토
식욕 저하
설사
변비
권태감
혈관통
【1주일～2주일】
골수 억제
변비
설사
구내염
미각 이상
【2주일～1개월】
탈모
피부 색소 침착
손톱 변형
손발의 마비
골수 억제
이들은 사용하는 항암제의 종류에 따라 다르지만 일반적인 부작용 외에 항암제의 종류에 의한 특징적인 부작용도 알아야 합니다.
예를 들면 메스꺼움·구토를 일으키기 쉬운 항암제로서는
시스플라틴
시클로포스파미드(>1,500mg/㎡)
다카르바진
독소루비신+시클로포스파미드
에피루비신+시클로포스파미드
고도 위험 (90 % 이상 출현)라고합니다.
한편, 최소 리스크(출현이 10% 이하)의 항암제도 있어, 항암제에 의해 출현의 확률이 바뀝니다.
앞으로도 신약이 잇달아 등장해 가게 되므로 항상 새로운 정보를 얻을 수 있도록 노력할 필요가 있습니다.
암화학요법, 방사선요법, 외과요법의 3개를 합쳐서 암의 3대 치료법이라고 합니다. 항암제를 중심으로 한 약제의 투여에 의해 암세포의 성장과정을 저해하고 세포를 파괴하는 방법이 암화학요법입니다.
암 화학요법에 사용하는 약제는 크게 나누어 세포장해성 항암제와 분자 표적 치료약이 있습니다. 세포장애성 항암제는 세포분열시 작용하여 세포의 성장에 필요한 물질을 만들 수 없는 것으로 암세포의 증식을 억제, 사멸시킵니다. 분자 표적약은 암세포에 특유의 분자나 세포내의 증식·생존 신호를 전달하는 기능분자라고 하는 표적분자에 대해 작용하여 암세포를 사멸시키는 약제입니다.
세포 독성 항암제의 주요 유형알킬화제, 백금 제제, 대사 길항제, 토포이소머라제 억제제, 미세소관 작용 항암제분자 표적 약물의 주요 유형(소분자 화합물)분자 표적 약물의 주요 유형 (항체 약물)EGFR 억제제, HER2 억제제, BCR/ABL 억제제, KIT 억제제세포 표면 항원에 대한 항체 약물, 항 EGFR 항체 약물, 항 HER2 항체 약물
암 화학요법을 실시하면 정상적인 세포도 공격받아 버리기 때문에, 부작용(유해 사건)이 생깁니다. 분자 표적 약물은 세포 독성 항암제에 비해 정상적인 세포에 대한 공격이 적기 때문에 부작용이 가벼워지지만 세포 독성 항암제를 사용했을 때와는 다른 부작용이 보입니다 수 있습니다.
또한 최근에는 경구 항암제가 개발된 적도 있고, 암 화학요법은 외래나 재택에서 실시하는 일도 많아지고 있습니다.
암 화학 요법의 기초 지식에 대해서는 이쪽
부작용 케어에 살린다! 암 화학 요법의 기초 지식
부작용이 나타나는 시기
부작용이 출현하는 시기는 그 증상에 따라 달라지며 개인차도 있지만, 기준으로서 권태감은 암 화학요법의 직접 작용의 경우 투여 다음날부터 1주일 정도는 증상이 강하게 나타납니다 .
구강 점막염의 경우는 투여 후 1주일 정도로 발적이 나타나 2주 후에 통증의 피크를 맞이한다고 합니다. 피부나 손톱의 장애는 통상, 투여 후 1~3주일 정도로 출현합니다만, 첫회 투여시에만 발진이 나오는 경우나 3주일 후에 습진이 나오는 경우 등, 개인차가 있습니다.
골수 억제는 투여 후 10일~2주일 정도로 출현한다고 합니다.
탈모는 2-3주 후에 시작되며 단기간에 한 번에 빠집니다.
조발성의 설사는, 항암제 투여중에서 발생하는 일이, 지발성의 설사는 항암제 투여 후 24시간 경과하고 나서 발증하는 것을 말합니다. 또, 구심·구토도 투여 개시로부터 24시간 이내에 출현하는 것을 급성 구심·구토라고 하고, 투여 후 24시간 이후부터 시작해, 2~5일 정도 계속되는 것을 지발성 구심·구토라고 합니다.
항암제로 인한 부작용 관리
암 화학요법에서 볼 수 있는 부작용에는 다음과 같은 것이 있습니다. 분자 표적 약물은 손발 증후군과 같은 독특한 피부 장애가 나타납니다.
암 화학 요법에서 발견되는 주요 부작용과민증, 발열, 골수 억제, 구역, 구토, 구강 점막염, 설사, 변비, 심장 질환, 간질성 폐렴, 간 장애, 신장 질환, 출혈성 방광염, 정신 신경 증상, 탈모, 피부 장애, 말초 신경 장애, 권태감
구강 점막염
항암제 투여에 의해 발생한 자유 라디칼이 구강 점막의 조직을 파괴함으로써 구강 점막염을 발병합니다. 초기에는 발적이 보이고, 짠맛이나 신맛이 보이게 되어, 1주일 정도로 염증이 보이고 비란도 발생합니다. 2주일 정도로 궤양이 형성되면 통증이 피크가 됩니다.
항암제 치료 중에는 타액이 감소하고 구강내의 자정작용이 저하되어 청결을 유지하지 않게 되거나 구강내가 손상되기 쉬워지거나 합니다. 적절한 구강 관리가 필요합니다.
암 화학 요법시의 구강 점막염과 구강 케어에 대해
· 암 화학 요법에 의한 구강 점막염이란?
・암 화학요법에 의한 구강 점막염에의 케어와 주의의 포인트는?
・구강 점막염이 있을 때의 식사의 궁리는?
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・제1회 암 환자의 구강 점막 감염
설사·변비
항암제 투여로 일어나는 설사에는 조발성 설사와 지발성 설사가 있습니다. 조발성 설사는 빠르면 항암제의 점적 투여 중에도 발생합니다.
지발성 설사는 환자가 집에 돌아가고 나서 발병하는 것을 말합니다. 항암제에 의해 장관 점막이 장애되는 등으로 일어납니다.
설사의 증상이 심한 경우에는 탈수도 조심해야합니다. 또, 이감염 상태시에 장관 점막이 장해되면 감염증에도 주의가 필요합니다.
암 화학요법 중 변비의 주요 원인은 항암제, 항생제, 마약성 진통제, 항우울제, 제토약 등의 약제의 작용에 의한 장 연동의 억제, 복수나 종양에 의한 통과 장애 등 받을 수 있습니다.
설사·변비의 케어
· 【암 치료의 부작용】 변비·설사는 왜 일어난다? 어떻게 예방?
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림프 부종
부종은 전신성과 국소성으로 나뉩니다. 또한 국소 부종은 정맥과 림프로 나뉩니다. 림프 부종은 주로 수술 요법으로 림프 곽청을 수행하여 림프 환류 장애가 발생하면 발생합니다. 또한 방사선 요법으로도 발생할 수 있습니다. 림프 부종을 일으키면 피부가 얇아지고 장벽 기능이 떨어지고 감염에 대한 방어력이 떨어집니다. 따라서 예방적 스킨케어와 감염 예방이 중요합니다.
림프 부종 관리
, 림프 부종의 간호 | 관찰 항목, 배수, 같은 짠 불꽃위한 셀룰 라이트
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, 감염 관리 및 부종의 지침 점, 림프 부종 환자
탈모
세포증식시에 영향을 주는 항암제는 세포분열이 현저하게 성장이 빠른 모모세포에도 영향을 받기 쉽기 때문에 탈모가 일어납니다.
증상은 개인차도 많습니다만, 탈모가 출현하기 쉬운 항암제를 투여 후, 2~3주일 후에 탈모가 시작됩니다. 효과적인 예방법은 없기 때문에, 간호사는 예상되는 탈모의 개시 시기나 재육모까지의 기간의 용모를 정돈하는 정보를 제공하는 것이 중요합니다.
탈모의 케어
· 제12회 항암제에 의한 「탈모」에의 대처법
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손발 증후군
손발 증후군은 세포 독성 항암제와 분자 표적 치료제 모두에서 발견되는 증상으로 손발과 손톱에 홍반과 색소 침착이 보입니다. 더 진행되면 발적, 부종, 물집, 미란, 궤양이 형성됩니다. 손발 증후군의 치료는 우선 항암제를 휴약하고 증상이 경감되면 투약을 재개합니다. 간호사는 암 화학요법 중 환자의 손발이나 손톱 등을 잘 관찰하는 것이 중요합니다.
손발 증후군의 케어
세툭시맙( 아비탁스 ® )을 사용했을 때의 특징적인 부작용인 피부 증상의 하나, 손톱염염의 대처법에 대해 설명합니다.
발톱염은 투여 개시 후 4~8주를 목표로 보이는 경우가 많다고 되어 있습니다.
발톱염이 보이면 손톱과 육아나 손톱의 피부가 접촉하지 않도록 테이핑을 하여 보호합니다.
우선, 테이핑을 하기 전에, 환부에 삼출액이나 출혈을 수반하는 경우는, 질산은을 도포합니다.
그런 다음 테이핑을 수행하여 테이프가 벗어나지 않도록 보호합니다.
이 조치의 흐름을 동영상으로 확인할 수 있습니다.
절차뿐만 아니라 준비하는 물품과 포인트도 해설. 병원에서 처치하는 경우와 집에서의 처치하는 경우에 나누어 해설하고 있기 때문에, 실천적입니다.
동영상은 13분 정도입니다.
세툭시맙( 아비탁스 ® )을 사용했을 때의 특징적인 부작용인 피부 증상의 하나, 손톱염염의 대처법에 대해 설명합니다.
발톱염은 투여 개시 후 4~8주를 목표로 보이는 경우가 많다고 되어 있습니다.
발톱염이 보이면 손톱과 육아나 손톱의 피부가 접촉하지 않도록 테이핑을 하여 보호합니다.
우선, 테이핑을 하기 전에, 환부에 삼출액이나 출혈을 수반하는 경우는, 질산은을 도포합니다.
그런 다음 테이핑을 수행하여 테이프가 벗어나지 않도록 보호합니다.
이 조치의 흐름을 동영상으로 확인할 수 있습니다.
절차뿐만 아니라 준비하는 물품과 포인트도 해설. 병원에서 처치하는 경우와 집에서의 처치하는 경우에 나누어 해설하고 있기 때문에, 실천적입니다.
동영상은 13분 정도입니다.
항암제를 사용하여 수행되는 암 화학요법. 해마다 새로운 치료약이 더해지고, 분자 표적약이라고 하는 새로운 카테고리의 약도 등장해, 항암제 치료는 점점 복잡해지고 있습니다.
어떤 부작용이 언제, 어떻게 발현되는지는, 사용하는 약제의 종류는 물론, 환자의 컨디션이나 놓여지는 환경 등 다양한 요인이 관계해 오기 때문에 일괄적으로는 단정할 수 없습니다만, 그 경향을 파악해 두는 것은 중요합니다.
의사와 약사가 부작용의 증상을 이해하는 것은 당연하지만 간호사가 그 지식을 갖는 것도 중요합니다. 오히려 외래·입원에 관계없이 환자와 접하는 기회가 많은 간호사야말로, 부작용에 대한 지식이나 관찰력을 가져, 환자의 증상을 관찰해, 부작용이 나타났을 경우에도 올바르게 신속하게 대처할 수 있는 능력이 요구됩니다 .
지난번 에 이어서, 자주 나타나는 부작용 중 변비, 설사, 구내염, 피부장애의 4가지 증상을 살펴보겠습니다.
목차
부작용 대처법 ⑤ 변비
부작용의 대처법⑥설사
부작용의 대처법 ⑦구내염
부작용의 대처법⑧ 피부장애
부작용 대처법 ⑤ 변비
변비란 배변 횟수가 감소하는 등 배변이 순조롭게 이루어지지 않는 상태를 말합니다. 대변이 소량이 되는 것 외에 대변에 포함되는 수분이 적게 딱딱해져, 배변이 곤란해지거나, 배변할 때에 갑작스러움이 필요하게 되거나 합니다.
변비는 그 원인에 따라 "기질성 변비"와 "기능성 변비"로 크게 나눌 수 있습니다.
기질성 변비・・・장 자체의 병변에 의해서 일어난다
기능성 변비・・・변이 만들어지는 과정이나 배변의 구조에 장애가 있어 일어난다
기능성 변비에는 「이완성 변비」, 「경련성 변비」, 「직장성 변비」, 「의료성 변비」가 있습니다.
이완성 변비・・・대장의 운동 능력이나 근력의 저하에 의해 대변을 밀어낼 수 없게 되기 때문에 일어난다
경련성 변비…
직장성 변비···직장까지 변이 옮겨지고 있는데, 변의가 뇌에 전해지지 않기 때문에 일어난다
의원성 변비・・・약의 부작용으로 일어나는 변비로, 암 환자에게 보여지는 변비는 대부분이 이에 해당한다
항암제 치료의 부작용으로 인한 변비는 약제 투여 시 며칠~수주일, 때로는 수개월 후부터 나타날 수 있습니다.
변비가 악화되면 식욕이 없어져 영양 상태가 악화되기 때문에 다양한 문제를 일으킵니다. 또한 대변을 내려고 힘을 넣어 가면 혈압이 상승하거나 항문부 균열이나 탈항 등의 증상을 초래할 우려가 있습니다. 대처가 지연되면 이렇게 다른 심각한 증상을 일으킬 수 있습니다.
【변비 예방·개선과 간호의 유의점】
식이섬유가 많은 식품이나 유산균 등을 추천한다
다만 장폐색의 우려가 있는 환자에게는 식이섬유를 삼가도록 한다.
수분을 의식해서 취하도록 권하는
하루 1000~1500ml가 기준
하루에 한 번은 천천히 화장실에 앉아 배변하는 습관을 가질 수 있도록 지도한다
무리가 없는 범위에서 원내를 걷는 등의 운동을 권하고, 장의 연동 운동을 촉구하기 위해, 배의 마사지 등을 실시한다
의사나 약사의 지도하에 완하제의 사용을 지도한다.

便秘の種類と原因 | がんとつきあう/便秘 | がんを学ぶ（https://ganclass.jp/confront/associate/astriction_kind.php”）
※急性便秘についてはがんの副作用との関連性が薄い때문에 본문에서는 할애합니다.
부작용의 대처법⑥설사
설사는 대변중의 수분이 증가하여 부드러운 물과 같은 대변(물양편)이 되어 반복 배출되는 것을 말합니다. 대장암 등 소화기계의 암 환자에서 많이 볼 수 있는 부작용입니다.
항암제 투여로부터 24시간 이내에 발생하는 「조발성 설사」와, 투여 수일 후부터 발생하는 「지발성 설사」가 있습니다. 조발성의 경우는, 항암제에 의해 신경전달물질의 아세틸콜린이 작용해, 장의 움직임을 컨트롤 하고 있는 부교감 신경이 흥분해, 장의 연동 운동이 활발화한 결과입니다. 지발성의 경우는, 항암제나 그 대사물에 의해 장 점막이 위축해, 수분의 흡수 장해등이 일어나는 것에 의해서 일어납니다.
수반 증상으로 복통, 식욕 부진, 구역, 구토 등을 초래할 수도 있으며, 설사 상태가 계속되면 몸 안의 수분과 미네랄이 빼앗겨 탈수 상태에 빠집니다. 탈수 상태가 계속되면 순환·대사 기능이 정상적으로 작동하지 않게 되어 때로는 중증화하는 경우도 있습니다.
간호사의 역할로서는 본인에 대한 히어링을 하는 가운데, 배변시의 변의 경도를 체크하는 것도 필요하겠지요.
【설사 예방과 간호의 유의점】
복부를 따뜻하게 하여 장연동을 진정시켜 복통의 완화로 이어지는 핫팩
이나 온타월 등을 사용한다.
식사는 따뜻한 것으로, 소화가 좋은 것을 추천하는
향료가 강한 것이나 차가운 것, 탄산이나 커피 등은 피한다
항암제에 이리노테칸을 사용하는 경우, 유산균 음료의 섭취는 삼가한다
배변의 빈도가 높아지면 항문 주변에 피부 장애가 발생하기 쉬워지므로 감염 예방을 위해 항문 주위의 청결을 유지
의사나 약사의 지도하에, 지사제나 정장제의 사용을 지도
하지만, 감염증을 합병하고 있는 경우는, 지사제에 의해 독소 배설이 지연되는 일이 있으므로 주의가 필요
便秘の種類と原因 | がんとつきあう/便秘 | がんを学ぶ（https://ganclass.jp/confront/associate/astriction_kind.php”）
※急性便秘についてはがんの副作用との関連性が薄い때문에 본문에서는 할애합니다.
부작용의 대처법⑥설사
설사는 대변중의 수분이 증가하여 부드러운 물과 같은 대변(물양편)이 되어 반복 배출되는 것을 말합니다. 대장암 등 소화기계의 암 환자에서 많이 볼 수 있는 부작용입니다.
항암제 투여로부터 24시간 이내에 발생하는 「조발성 설사」와, 투여 수일 후부터 발생하는 「지발성 설사」가 있습니다. 조발성의 경우는, 항암제에 의해 신경전달물질의 아세틸콜린이 작용해, 장의 움직임을 컨트롤 하고 있는 부교감 신경이 흥분해, 장의 연동 운동이 활발화한 결과입니다. 지발성의 경우는, 항암제나 그 대사물에 의해 장 점막이 위축해, 수분의 흡수 장해등이 일어나는 것에 의해서 일어납니다.
수반 증상으로 복통, 식욕 부진, 구역, 구토 등을 초래할 수도 있으며, 설사 상태가 계속되면 몸 안의 수분과 미네랄이 빼앗겨 탈수 상태에 빠집니다. 탈수 상태가 계속되면 순환·대사 기능이 정상적으로 작동하지 않게 되어 때로는 중증화하는 경우도 있습니다.
간호사의 역할로서는 본인에 대한 히어링을 하는 가운데, 배변시의 변의 경도를 체크하는 것도 필요하겠지요.
【설사 예방과 간호의 유의점】
복부를 따뜻하게 하여 장연동을 진정시켜 복통의 완화로 이어지는 핫팩
이나 온타월 등을 사용한다.
식사는 따뜻한 것으로, 소화가 좋은 것을 추천하는
향료가 강한 것이나 차가운 것, 탄산이나 커피 등은 피한다
항암제에 이리노테칸을 사용하는 경우, 유산균 음료의 섭취는 삼가한다
배변의 빈도가 높아지면 항문 주변에 피부 장애가 발생하기 쉬워지므로 감염 예방을 위해 항문 주위의 청결을 유지
의사나 약사의 지도하에, 지사제나 정장제의 사용을 지도
하지만, 감염증을 합병하고 있는 경우는, 지사제에 의해 독소 배설이 지연되는 일이 있으므로 주의가 필요
평소부터 충분한 휴식을 취해, 무리를 하지 않는다
현기증 등이 있으면 휴식을 유지
빈혈로 인해 혈액순환이 나빠지기 쉽기 때문에 목욕 등으로 몸을 따뜻하게 한다(미지근한 물로 피곤하지 않도록)
양말을 신는 등 손발을 따뜻하게
침대 바로 가까이에 담요를 준비하십시오.
부작용의 대처법 ④ 출혈 경향
출혈 경향이란, 지혈을 위한 기능이 정상적으로 작동하지 않고, 출혈이 억제할 수 없는 상태를 말합니다.
"골수 억제" 중 특히 혈소판이 감소하면 발생합니다. 혈소판은 혈관이 손상되었을 때 집합하여 상처를 막는 기능을 가지고 있기 때문. 그것이 감소하면 출혈을 멈출 수 없게 된다는 것입니다.
간호에서는 신체 중에서도 출혈하기 쉬운 부위에 대해 설명합니다. 게다가 대책에 대해 지도해 갑니다.
【출혈 예방의 유의점】
넘어져 넘어지거나 몸에 상처를 입지 않도록 충분히 지도를 한다
잇몸에서 출혈을 예방하기 위해 부드러운 칫솔을 선택하고 잇몸을 손상시키지 않도록 지도한다
코피를 예방하기 위해 강하게 코를 물지 않도록 지도한다
피부 건조를 방지하기 위해 보습 크림을 권장합니다.
주사나 채혈 후에는 피가 멈출 때까지(5분 이상) 확실히 누르도록 하고, 출혈이 멈춘 것을 확인한다.