승모판 탈출증 및 돌연사

승모판 탈출증이 돌연사를 유발합니까?
2007년 시카고 마라톤에서 한 주자가 넘어져 익사하는 사고가 발생하여 전국적인 헤드라인을 장식했습니다. 부검 후 이 발표되었습니다.

2007년 시카고 마라톤에서 한 주자가 넘어져 사망하여 전국적인 헤드라인을 장식했습니다. 부검 후, 시카고 검시관이 사람의 갑작스런 죽음이 결정적이었다 발표 하지 때문에 하루 (그리고 발생하는 조직은 경쟁이 결국 중단 된) 많은 선수들 사이에서 심각한 문제를 만든 억압 더위와 습도, 대신에 기인 "승모판 탈출증"(MVP).

의심할 여지 없이 이 평결은 날씨에도 불구하고 경주를 진행했으며 (부검 결과 덕분에) 이제 공식적으로 남성의 죽음에 대한 교착 상태에서 벗어났던 현지 관리들에게 큰 위안이 되었습니다.

물론 이 불행한 주자의 실제 사인을 알 수 있는 방법은 없습니다. 그러나 시카고에 있는 검시관의 자신 있는 발음은 MVP를 가질 수 있는 최대 7,500만 명의 미국인들 사이에서 적어도 약간의 공황 상태를 야기했습니다(일부 추정에 따르면). 그리고 몇 주 동안 미국 심장 전문의들은 걱정스러운 전화로 넘쳐났습니다.

승모판 탈출증 및 돌연사

따라서 질문은 다음과 같습니다. MVP가 정말 서든 데스를 유발합니까?

대답은 심실성 빈맥 또는 심실 세동으로 인한 돌연사의 위험이 매우 유의한 MVP를 가진 사람들에서 약간 증가한 것으로 보이지만 MVP로 진단받은 대다수의 사람들에서는 그렇지 않다는 것입니다. MVP로 진단된 대부분은 측정할 수 있는 위험 없이 매우 가벼운 형태의 상태를 나타냅니다.

MVP가 돌연사와 연관될 수 있다는 초기 증거는 주로 부검 시리즈에서 나왔습니다. 갑자기 사망한 사람들을 대상으로 심장을 주의 깊게 조사한 연구에서 MVP의 증거는 상당히 소수에서 발견될 수 있습니다. 그래서 자연스럽게 이런 돌연사가 MVP 때문인 것으로 생각된다.



그러나 이 연구에서는 일반적으로 두 가지를 언급하지 않습니다. 첫째, 돌연사의 많은 희생자들은 심장 이상을 인식하지 못합니다. 두 번째로, MVP를 받기로 결정했다면 적어도 대다수의 일반 인구에서 MVP에 대한 증거를 얻을 수 있을 것입니다.

MVP 진단을 받은 대다수의 사람들이 측정 가능한 급사의 위험이 증가했다는 증거는 거의 없습니다.

MVP의 과잉 진단

무작위로 선택된 사람들을 대상으로 심장초음파검사를 할 때 사용된 진단 기준에 따라 MVP는 최대 20%에서 35%까지 진단될 수 있습니다 . 이 승모판의 대다수에서 실제 탈출의 양은 생리학적으로 중요하지 않으며 위협이 되지 않습니다. 사실, 심초음파 장비의 품질이 수년에 걸쳐 향상됨에 따라 더 작은(종종 사소하고 심지어 존재하지 않는) 승모판 탈출증 부피를 감지하는 것이 가능합니다. 대부분의 전문가들은 심장 전문의가 "MVP" 상태를 과도하게 진단했다고 가정합니다.


충분히 자세히 들여다보면 일정량의 MVP를 감지하는 기능은 의사(또는 그 문제에 있어서는 경주 관계자)에게 매우 편리할 수 있습니다. 이는 추가 관찰에서 벗어날 수 있기 때문입니다. 진단 또는 관리하기 어렵거나 어려운 것(가장 주목할만한 것은 자율신경실조증). 따라서 MVP를 과도하게 진단하는 것은 종종 강력한 인센티브가 됩니다.

MVP를 올바르게 진단

2008년에 MVP 진단이 전염병 비율에 부적절하게 증가했음을 인식하고 미국 심장학회와 미국 심장 협회는 MVP 진단에 대한 보다 엄격한 기준을 발표했습니다. 진단을 내리기 위해 이러한 보다 적절한 기준을 사용하면, 비록 과도한 위험은 여전히 ​​매우 작지만, 실제로 심장 부정맥 및 돌연사의 위험이 약간 증가한다는 증거가 있습니다.

사실, 이들 개인의 주요 위험은 돌연사가 아니라 상당한 승모판 재생의 발달과 그에 따른 심부전입니다. 이러한 사람들의 경우 돌연사의 위험이 실제로 높지만 이유가 무엇이든 간에 심각한 승모판 역류가 있는 사람의 경우와 같은 수준입니다.

일반 인구에서 이러한 유형의 MVP(즉, 실제 중요한 MVP)의 유병률은 35%가 아니라 약 1-2%에 불과합니다. 그리고 MVP를 가진 이 훨씬 적은 수의 환자들 중에서 20명 중 1명 미만이 심각한 승모판 문제를 일으킬 것입니다.


결론은 MVP(적어도 가벼운 형태의 MVP)가 사망 원인은 말할 것도 없고 갑작스러운 사망으로 진단받은 대다수의 사람들과 관련이 있다는 것이 전혀 분명하지 않다는 것입니다.

MVP가 있다고 말한 대다수의 환자에게 돌연사의 위험은 일반 인구보다 높지 않으며 시카고와 같은 비극으로 인해 과도한 불안이 발생해서는 안됩니다.

MVP가 있다는 말을 들었다면 심장 전문의에게 새로운 진단 기준을 사용하여 진단을 내렸는지, 아니면 거의 모든 사람에게서 MVP를 받을 수 있는 구식 방식으로 진단했는지 확인해야 합니다. . 열심히 보면.