폐기능검사

◇ Block diagram(왼쪽) & SpiromeIC:try(오른쪽)

TLC total lung capacity
VC: vital capacity
RV : residual volume
IC: inspiratory capacity
ERV: expiratory reserve volume
FRC: functional residual capacity
VT: tidal volume

. 곡선 초반부는 effort dependent한 부분으로 중심성 대기도 폐쇄시 이상소견 나타나는 곳.

. 곡선 중간부는 effort independent한 부분으로 말초소기도 질환시 이상소견 보인다.

◇ 폐활량이 (vital capacity) 감소되는 경우

• 폐쇄성 폐질환 obstructive lung disease

: 잔기량의 증가가 원인, 호기유량이 감소한다. 제한성 폐질환 restrictive lung disease

: 총폐용량의 감소가 원인, 호기유량은 정상이다.

◇ 최대 노력성 호기곡선

◇ FEV1/FVC

폐쇄를 표시하는 지표로 이용되며, 정상인에서는 75% 이상이다.

쇄성 폐질환 : 감소 - 만성 기관지염, 폐기종, 천식 한성 폐질환 : 증가 혹은 정상 - 간질성 폐질환, 흉막질환, 신경 및 근육질환, 폐공 간점유병소

한성 및 폐쇄성 폐질환 혼합형 : 감소

◇ 노력성 호기중간유량 mean forced expiratory flow during the midde half of the FEV, FEFR 25-75 • 환자의 노력에 별로 관계없어, 말초소기도 질환 진단에 도움이 된다.

20 흉강 삼출액, 기흉, 흉막유착 등

20 미만성 간질성 폐질환, 대부종진대증 등

29 대종양, 남종
◇ 측정결과의 해석
과학적으로는 95%의 confidence limit으로 판단하지만 임상적으로는 predicted 수치의 80% 까지 포함시켜 판단한다
- 폐쇄성 환기장애 : FEV1이 주로 감소. 따라서 FEV1/FVC 비가 감소한다.

제한성 환기장애 : FVC의 감소. FEV1은 FVC의 감소에 따라 이차적으로 감소할 수 있으나 대체로 정상, 따라서 FEV1/FVC비가 정상보다 높아진다.

혼합형 환기장애 : FVC 및 FVC1 둘 다 감소하지만, 두 개의 지표가 15% 이내로 차이날 때,

◇ 폐탄성 Lung compliance =EV/EP = 1 / elasticity

폐의 신전성을 표시하는 지표. 경폐압력 변화(transpulmonary pressure)에 따른 폐용적의 변 화.

◇ 폐쇄용적 Closing volume

호기시, 하부 폐의 기도에 폐쇄가 일어나며, 이 때의 폐용적을 폐쇄용적이라 한다. 정상인에서는 기도폐쇄가 기능성 잔기용량 이하에서만 일어나지만, 노인, 만성기관지염, 폐 기종 같은 폐쇄성 폐질환에서는 기관지 저항증가나 폐의 탄성반동감소로 인해 정상보다 기 도 폐쇄 경향이 높아져, 폐쇄적이 증가한다. .

small alrway obstruction에 쓰이는 평가법

• dynamic compliance

closing volume

. FEF25% 79%

• spirometry

폐모세혈관의 두께, 폐포의 총면적, 모세혈관내의 혈액량, 혈색소의 농도에 의해 영향받음.

• 감소 : 간질성 폐질환, 폐기종, 폐절제술 후, 빈혈

· 증가 : 폐내출혈, 초기의 울혈성 심질환), 천식

◇ 기도저항 : 체적 기록법을 이용하여 측정.

총기도저항에서 말초기도저항이 차지하는 부분이 아주 작기때문에, 만성 폐쇄성 폐질환의 초기진단에는 예민하지 못하고, 심한 만성기관지염이나 천식의 진단과 치료에 따른 호전 판단에 이용한다.