간질로 공동 편시가 일어나는 메커니즘

간질로 건축의 공동 편 시가 되는 것은 왜일까요? 문제집의 해설에, 우측에의 공동편위가 있었을 경우, 대뇌 병변이라면 우 대뇌에, 간질이라면 좌 대뇌에 이상이 있다고 쓰여 있었습니다.
간질도 대뇌의 병이므로 대뇌 병변과 마찬가지로 오른쪽 공동 편 시라면 오른쪽 대뇌에 이상이 있다고 생각해서는 안 됩니까? 왼쪽 대뇌에 이상이 있는 이유를 모릅니다.
1) 오른쪽 대뇌는 몸의 왼쪽, 왼쪽 대뇌는 몸의 오른쪽을 지배한다

오른쪽 대뇌는 몸의 왼쪽, 왼쪽 대뇌는 몸의 오른쪽을 지배합니다. 오른쪽 대뇌의 뇌경색이 되면 좌반신의 마비가, 왼쪽 대뇌의 뇌경색이 되면 우반신의 마비가 일어납니다.




눈에 대해서도 마찬가지입니다. 오른쪽 대뇌는 눈을 왼쪽으로 향하고 왼쪽 대뇌는 눈을 오른쪽으로 향하는 것이 주요 역할입니다. 평소에는 오른쪽 대뇌와 왼쪽 대뇌의 균형이 잡혀 있기 때문에 눈은 중간에 위치합니다.

공동 편 시를 생각하는데 중요한 것은 이것뿐입니다. 이것을 아는 것만으로 어떤 공동 편 시가 될지 생각할 수 있습니다. 구체적으로 생각해 봅시다.

2) 피각, 시상 병변 (출혈, 경색)
피각이나 시상에서 출혈이나 경색이 일어나면 거기에서 먼저 명령이 전해지지 않습니다. 오른쪽에서 일어나면 왼쪽 외안근, 오른쪽 내전근에 명령이 전해지지 않고 눈은 오른쪽을 향합니다. 즉, 병변을 향하는 공동 편 시가 됩니다.

3) 다리, 소뇌 병변

다리에 출혈이나 경색이 일어나면 거기에서 먼저 명령이 전해지지 않습니다. 왼쪽에서 일어나면 왼쪽 외안근, 오른쪽 내전근에 명령이 전해지지 않고 눈은 오른쪽을 향합니다. 즉, 건축을 향하는 공동 편 시가 됩니다.

소뇌에서는 특히 출혈이 있으면 같은 높이에 다리가 있기 때문에 다리가 장애 되어 다리 병변과 같은 일이 일어납니다.

※다리는 범위가 좁기 때문에, 특히 출혈의 경우는 양측의 병변이 될 수 있습니다. 이 경우 눈은 오른쪽이나 왼쪽으로 향하지 않고 정중 고정됩니다.

4) 간질에서는 신경전도가 항진한 상태가 된다(뇌경색이나 뇌출혈과는 반대)
뇌경색과 뇌출혈은 기본적으로 신경의 전도를 방해합니다. 그러나 간질에서는 반대로 신경의 전도가 항진한 상태가 됩니다. 서두에서 오른쪽 대뇌는 눈을 왼쪽으로 향하는 작용이 있다고 설명했습니다. 간질은 이 일이 더 강해집니다. 따라서 오른쪽 대뇌에서 간질이 일어나면 왼쪽을 향하는 공동 편 시가 됩니다.

이상, 공동 편 시에 대한 해설이었습니다.