주의가 필요한 약제

⇒고위험 약물

 
고위험 약물은 주의가 필요한 약물입니다.
 

고위험 약물의 정의는 의료 시설에 따라 다르지만,
안전하게 사용하기 위한 업무 절차서가 시설별로 작성됩니다.
 
고위험 약을 안전하게 사용하기 위한 업무절차서의 기초가 되는 것은
후생노동과학연구 「의약품의 안전사용을 위한 업무순서」 등입니다.
 
「의약품의 안전 사용을 위한 업무 순서」에는,
병용 금기나 심각한 부작용에 주의가 필요한 것,
호흡 억제나 심정지 등에 주의가 필요한 것,
투여량에 주의가 필요한 것( 단위로 설정된 주사제 등), 누출에 의해 피부장애를 일으키는 것 등을 들 수 있습니다.
 
의료기관에서는, 이러한 주의해야 할 약제를 「하이알라트약」이라고 부르고,
상품명과 성분명을 명기해, 투여 시의 주의를 환기하고 있습니다.

하이얼러트약을 투여했을 때는
감각의 마비, 피부의 발적, 통증, 열감, 붓기, 호흡의 이상 등환자의 호소나 신체 소견을 주의 깊게 관찰하고, 필요시에는 5분 후, 10분 후에 바이탈 기호를 측정합니다.
 
또한 항생물질을 처음 투여하면
알레르기 반응이 발생할 위험이 있습니다.
 
침대 사이드에서의 충분한 관찰과 함께,
지금까지의 약제 알레르기력이나 기왕력을 문진 합니다.
 
부작용이 나타나면
즉시 투여를 중단하고 상태에 적합한 대응을 취하는 것이 필요합니다.
 

⇒투여 시 주의가 필요한 약물의 예

・항악성 종양약
・면역 억제제
・항부정맥
・항간질제
・혈액 응고 저지제
・디기탈리스 제제
・테오필린약
・SSRI, SNRI, 항파킨슨약을 포함한 정신 신경용제
・당뇨병 치료약 항 HIV 약물

 

⇒약물의 배합 변화

 
수액시에는 약제의 배합 변화에 주의하는 것도 필요합니다.
 
지속 점적 중에 축관으로부터 치료제 등을 투여하는 경우에는
약제 혼합에 의한 배합 변화에 주의해야 합니다.
 
배합 변화를 일으키면 결정화하거나
변색이나 백탁, 변질 등을 일으켜 루트를 폐색 시켜 버리는 경우도 있습니다.

배합 변화를 일으키는 약의 대표적인 것은
강 알칼리성 약인 네오필린?이나 라식스? 등이 있습니다.
이들은 흐려지기 쉽기 때문에 산성 약물과 함께 투여할 때는 주의하십시오.
 
백탁을 막기 위해서는 투여 전후에 한번 메인을 멈추고
생식이나 증류수 등을 플러시 하는 방법이 있지만
생식이나 증류수에서도 배합 변화를 일으키는 약도 있으므로
확인하는 것이 필요합니다.
 
구급의 경우에 배합 변화가 잘 일어나는 약제라고 하면,
미타 졸람이나 아르피아틴? 등이 있습니다.
 
이 경우, 3-way stopcock은 가능한 한 루트의 상류에 붙여 루트 내에서의 정체 시간을 줄이도록 고안합니다.
 
그 밖에도 헤파린도 배합 변화가 많은 약제로 알려져 있습니다.
 
주입 치료에서는 1 루트 1 약이 이상적입니다.
 
하지만 1 루트에서 복수제의 투여가 필요한 경우도 있습니다.
 
투여 시에는, 첨부 문서의 확인, 약사와 상담하는 것으로,
배합 변화를 막는 것이 중요합니다.
 
☆주사 메모를 받으면 주의하는 것의 정리
 
・배합 변화하기 쉬운 약인가.
· 단독 투여가 권장되는 약물인지 여부.
・농도 등으로 영향은 없는지.
· 24시간 이상 지속 투여되지 않았는지 여부.