만성질환으로 인한 anemia "근거는???"
▣normocytic & normochromic 한 양상으로, serum ferritin 이 증가되어 있습니다."

** IDA & anemia of chronic dz.
왜냐하면 많은 빈혈이 저장철은 정상 혹은 증가되어 있으나 골수로부터 철이동이 부적절하기 때문이다.
➟ serum iron은 낮고,
red cell protoporphyrin은 증가
hypoproliferative marrow
TS은 15-20% 범위이며,
serum ferritin은 정상 내지 증가되어 있다.
▣serum ferritin 수치는
☞true IDA와 inflammation과 관련한 iron-deficient erythropoiesis를 구별하는데 가장 중요한 소견이다.
-> 세포 내 저장철을 의미하는 ferritin 은 증가↑되어 있고, 혈액 내 transferrin을 대변하는 TIBC는 감소↓ 되어 있음.
☞☞** severe infection에서 ferritin 이 증가하는 이유는??
➟전형적으로 염증이 있을 때는 serum ferritin이 3배 증가↑↑↑한다.
➟erythropoiesis의 몇 단계에서 inflammatory cytokines의 영향 때문이다
➟IL-1 같은 cytokine들이 직접 erythropoietin생산을 감소시킨다 & 그 외에, TNF는 IFN-β의 유리를 통하여
erythropoietin에 대한 반응을 억제한다
♦️암환자에 빈혈은
전형적 normocytic normochromic 하다.
long-standing RA or Tb 같은 만성 감염증
microcytic, hypochromic anemia를
둘 다 골수는 hypoproliferative 하다
acute infection or inflammation과 동반된 빈혈은 전형적으로는 경하지만, 시간이 갈수록 심해진다.
♥♥급성감염은 1-2일 내에 Hb이 2-3g/dL 감소한다.
☞☞이는 자연수명 말기에 있는 적혈구의 용혈과 관련 있다