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만성질환으로 인한 anemia "근거는???"

csh153 2022. 9. 20. 22:28
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 ▣normocytic & normochromic 한 양상으로, serum ferritin 이 증가되어 있습니다."

 

** IDA & anemia of chronic dz.

왜냐하면 많은 빈혈이 저장철은 정상 혹은 증가되어 있으나 골수로부터 철이동이 부적절하기 때문이다.

serum iron낮고,
red cell protoporphyrin증가
hypoproliferative marrow
TS은 15-20% 범위이며,
serum ferritin정상 내지 증가되어 있다.

▣serum ferritin 수치는
true IDAinflammation과 관련한 iron-deficient erythropoiesis를 구별하는데 가장 중요한 소견이다.
 
-> 세포 내 저장철을 의미하는 ferritin증가↑되어 있고, 혈액 내 transferrin을 대변하는 TIBC감소↓ 되어 있음.
 

☞☞** severe infection에서 ferritin 이 증가하는 이유는??

➟전형적으로 염증이 있을 때는 serum ferritin이 3배 증가↑↑↑한다.
➟erythropoiesis의 몇 단계에서 inflammatory cytokines의 영향 때문이다
➟IL-1 같은 cytokine들이 직접 erythropoietin생산을 감소시킨다 & 그 외에, TNF는 IFN-β의 유리를 통하여
erythropoietin에 대한 반응을 억제한다
 
♦️암환자에 빈혈은
전형적 normocytic normochromic 하다.

long-standing RA or Tb 같은 만성 감염증
microcytic, hypochromic anemia
둘 다 골수는 hypoproliferative 하다
 
acute infection or inflammation과 동반된 빈혈은 전형적으로는 경하지만, 시간이 갈수록 심해진다.

♥♥급성감염은 1-2일 내에 Hb이 2-3g/dL 감소한다.
☞☞이는 자연수명 말기에 있는 적혈구의 용혈과 관련 있다

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