만니톨은 정맥염을 일으키기 쉽기 때문에 이러한 문제점을 알아야 합니다!
우리 모두 알다시피 만니톨은 투과성이 높은 조직 탈수제로 혈관에 매우 자극적이며 일반적으로 중심 정맥을 통해 주입됩니다.
그러나 임상적으로 만니톨을 사용하는 일부 환자들, 주로 외상 및 수술 후 부기가 있는 환자들은 부기가 가라앉은 후 사용을 중단하는데, 이러한 환자들은 비교적 복약 시간이 짧기 때문에 말초 표재 정맥을 통해 주입하는 경우가 많다.
정맥염을 유발하는 요인은 여러 가지가 있는데 만니톨 자체의 주입은 정맥염을 일으키기 쉽기 때문에 말초정맥유도경로를 통해 만니톨을 주입하면 정맥염의 발병률이 높아지는가?
4개의 질문과 4개의 답변만니톨, 유치침 및 정맥염의 상관관계
질문 1: 만니톨 주입 후 정맥염이 발생하는 이유는 무엇입니까?
20% 만니톨은 추위에 노출되면 결정화되기 쉽고 주입하는 동안 많은 수의 입자가 짧은 시간에 정맥으로 들어가 혈전증을 일으켜 국소 막힘, 혈액 공급 부족 및 조직 저산소증을 일으켜 부종과 염증을 유발합니다.
고농도 및 고 삼투압의 약리학적 효과는 일시적으로 혈장 삼투압을 증가시켜 혈관 내막의 탈수 및 자극 용액에 노출된 내막 손상을 초래합니다.
짧은 시간에 급속 주입의 충격력은 혈관 내막에 다양한 손상을 일으키고 정맥벽의 염증 반응을 일으키고 혈관벽의 투과성을 높이고 백혈구에 침투하여 염증 변화를 일으킵니다. , 혈관 수축 및 경화를 유발하여 정맥염을 유발합니다.
질문 2: 정맥염의 비약물적 요인은 무엇입니까?
약물 요인 외에도 정맥염의 발생에는 비 약물 요인도 포함됩니다.
1. 찔린 부위의 부적절한 선택: 찔린 부위가 관절 활성 부위에 있어 유치 바늘 호스와 혈관벽 사이의 마찰을 증가시켜 혈관 손상을 일으키고, 하지와 마비된 팔다리는 정맥염에 걸리기 쉽습니다. 혈류를 늦추기 위해.
2. 유치침 유형의 부적절한 선택: 환자의 혈관 상태와 치료 계획이 사전 평가되지 않은 경우 부적절한 유형의 카테터 선택도 기계적 정맥염을 유발할 수 있습니다.
3. 주입 입자 오염: 주입 입자 함량은 정맥염의 발생과 밀접한 관련이 있습니다. 혈액 순환 과정에서 불용성 입자는 혈관 내벽을 자극하여 혈관 내막을 손상시키고 혈소판의 응집 및 유착을 유발하여 정맥염을 유발합니다.
4. 비정기 작동: 천자 전의 불충분한 소독 영역, 소독 후 재오염, 첫 번째 천자 실패 후 동일한 유치 바늘로 반복적인 천자 모두 세균성 정맥염을 유발할 수 있습니다. 소독제가 아직 젖었을 때 구멍을 뚫어도 화학 정맥염이 발생할 수 있습니다.
질문 3: 유치침을 반복적으로 사용하면 정맥염이 증가합니까?
일부 연구에서는 만니톨 치료에서 정맥 유치침을 계속 사용하는 것보다 다른 부위에 정맥 유치침을 사용하는 것이 정맥염의 발병률을 감소시킨다는 점을 지적하고 있어 같은 부위에 유치침을 반복적으로 주입하면 정맥염 발병률이 증가할 수 있음을 시사합니다. 정맥염의 발병률.
문헌 보고에 따르면 유치침을 사용하여 만니톨을 반복 주입할 경우 2일 이내에 정맥염의 발생률은 45.69%, 2일 후 발생률은 100%였다. 또한 만니톨을 3일 이상 지속적으로 주입하고 1일 투입량이 500ml 이상인 경우 정맥염의 발생률이 80%까지 높다는 보고도 있다.
질문 4: 일회용 두피 바늘 또는 유치 바늘을 선택합니까?
우리 모두 알고 있듯이 일회용 두피 바늘은 강철 바늘이기 때문에 환자가 움직일 때 정맥에 구멍을 내기 쉽기 때문에 만니톨의 유출이 발생합니다.
또한, 치료 중 만니톨을 12시간 또는 6시간 동안 투여하기도 하며, 일회용 두피 바늘로 반복적으로 천자를 하면 환자의 통증이 증가하고, 일회용 두피 바늘을 사용하는 경우 반복적으로 천자를 하면 혈관 내막이 손상되어 정맥염이 발생합니다..
요약하면, 만니톨의 정맥 주입이 말초 표재 정맥을 통한 것이라면 유치 바늘을 선택하는 것이 좋습니다.
번들 전략유치침 정맥염 예방
문헌 보고에 따르면, 천자 부위 선정, 유치 침 모델 선정, 표준화된 수술 절차, 유치 침 고정 재료에서 개선이 이루어짐과 동시에 정밀 주입 세트 선택, 하이드로콜로이드 예방적 사용, 뜸, 뜨겁고 습한 찜질 및 기타 조치는 침습성 정맥염의 발병을 예방할 수 있습니다.
1. 천자 부위 및 정맥 선택: 상대적으로 두껍고 직선적이며 탄력 있고 정맥 판막이 없고 혈류가 풍부한 전완 정맥(예: 두부 정맥, 귀 정맥, 정중 정맥)을 선택하고 하지 및 마비된 사지의 혈관을 선택하지 마십시오. ; 같은 부위에 천자 빈도를 줄이십시오.
2. 유치 바늘 모델 선택: 비교적 작은 유치 바늘을 선택합니다. 예를 들어 24G 정맥 유치 바늘을 사용하면 천자 성공률을 높이고 환자에게 반복되는 정맥 천자로 인한 불편함을 줄이고 주입 유량을 충족할 수 있습니다. 환자의 약이 필요합니다.
3. 주입 세트 선택: 일회용 정밀 주입 세트는 주입에서 다양한 불용성 입자를 효과적으로 걸러낼 수 있으므로 입자의 혈관 자극을 줄이고 정맥염의 발생을 예방할 수 있습니다.
4. 작업 프로세스 표준화: 손 위생에 주의하고 무균 작업을 엄격히 시행합니다. 피부의 소독 영역은 드레싱의 적용 영역을 초과하여 국소 피부 표면에 있는 박테리아가 혈관, 정기적으로 aner iodine으로 2회 소독, 건조 후 천자, 소독 후 주의, 오염 금지, 첫 천자 실패 후 유치 바늘 재사용 금지, 캐뉼라의 탈출된 부분 재공급 금지 혈관에 구멍을 뚫습니다.
5. 유치 바늘 고정 재료 선택 : 하이드로 콜로이드 투명 페이스트를 사용하고 천공 지점을 중심으로 유치 바늘을 고정하고 헤파린 캡이 천공 지점보다 높습니다. 하이드로콜로이드 투명 페이스트는 괴사 조직을 선택적으로 제거하고 피부 표면에 저산소 환경을 형성하며 다량의 삼출물과 독성 물질을 흡수하고 국소 살균 능력 상당한 통증 완화 및 가속화된 염증 해결. 동시에, 하이드로콜로이드 투명 페이스트는 반투명 드레싱으로 국소 천공 지점과 유치 바늘의 상황을 관찰할 수 있습니다.