흉부 배액관 제거 후 환자 급사, 그 이유는?

흉관을 제거할 위험은 최소화되지만 조심하십시오!

흉곽배액관을 빼는 것은 아주 간단한 작업으로 무균수술을 아는 인턴은 3~5분이면 익힐 수 있습니다. 일반적으로 기술적인 내용은 없습니다! 하지만

먹고 걸으면 사람이 죽는 것처럼 흉부 배액관을 제거하는 간단한 작업으로도 드물게 환자가 급사할 수 있습니다!

흉막 반응?

현기증, 창백함, 발한, 심계항진, 흉부 압박감 또는 흉통 또는 심지어 실신으로 나타나는 흉막 반응이 가능합니다.

그러나 흉막반응은 기본적으로 흉강천자 시 발생하며 발관 후 흉막반응의 가능성은 매우 적고 그 확률은🎰 복권에 당첨되는 것과 유사할 수 있다.

또한 흉막 반응으로 사망하는 경우는 드뭅니다.

에피네프린의 피하 주사는 상태를 거의 완화시킬 수 있습니다. 환자는 이미 에피네프린의 피하 주사를 받았고 흉막 반응으로 인한 사망 가능성은 거의 없습니다.

발관 후 기흉?

드물게 발관에 흉막이 포함될 수 있으며, 이로 인해 기흉이 발생할 수 있습니다.

첫째, 매우 가능성이 낮습니다.

둘째,

기흉이 진행되는 과정이 있는데 긴장성 기흉이더라도 돌연사하는 것은 일반적으로 불가능하며 환자는 처음에는 호흡곤란과 흉통이 있다가 점차 증상이 악화된다.

일반적으로 예비 진단을 내리는 데 사용할 수 있습니다. 구조 과정에서 청진 시 양상부 폐의 호흡음은 유의한 감소가 없었으며, 이는 기본적으로 배제되었다.

그렇다면.......
가장 가능성이 높은 것은 혈흉입니다!

발관 후 늑간 동맥에서 출혈이 일어나고 혈액량이 곧 부족해지고 환자는 고령자로 곧 쇼크와 돌연사를 겪습니다.

발관 후 엄청난 혈흉, 왜? 구멍을 뚫는 동안 피가 나지 않는데 며칠 동안 발관을 한 후 농담하는 겁니까?

농담이 아니야! 우리는 심각합니다!

많은 의사들이 교과서에 나오는 전통적이고 【 고전적인 흉강천자법 】을 사용하기 때문에,
즉 천자바늘을 조금 삽입하고 혈액을 빼지 않고 바늘을 조금 삽입한 다음 피가 나오지 않고 바늘이 흉막강에 들어갈 때까지 바늘을 조금 더 삽입합니다.
이 고전적인 방법에는 치명적인 결함이 있습니다: 천자할 때 천자 바늘이 늑간 동맥을 뚫고 늑간 동맥을 가로지를 수 있으며 다시 철수합니다. 혈액이 없으면 매우 안전하고 안전하게 배액을 배치할 수 있습니다.

관. 흉막강으로. 배액관이 늑간동맥을 통과해서 피가 막 막혔어요! 그러나 발관에 관해서는 나는 그렇게 운이 좋지 않았습니다.
배액관을 빼면 피가 저항력을 잃고 늑간동맥에서 피가 뿜어져 나와 환자는 순식간에 쇼크에 빠진다!

발관 당시 상처에서 소량의 피가 뿜어져 나왔다는 증거가 있는데, 나중에 B-초음파에서 흉막삼출액이 증가하면 기본적으로는 혈흉이었다.

그렇다면 이 드문 합병증을 줄이는 방법은 무엇일까요?

사악한 검술

사람마다 혈관이 다르고 변이가 있는 경우가 많다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

⭐후흉벽의 하늑골 위쪽 가장자리를 따라 바늘을 삽입합니다. 몇몇 경우에는 늑간동맥을 천공하여 원인이 되는 경우가 있습니다. 혈흉.

수행하는 방법?

위험을 줄이기 위해서는 천자바늘이 피하조직에 들어간 후, 천자바늘을 음압으로 유지하고 항상 빼야 한다고 생각합니다 (몇 밀리미터를 뚫었다가 빼지 마십시오) , 그리고 천천히 바늘을 삽입해야 합니다 (빠르게 하려고 하지 마십시오.)
혈관, 혈액이 즉시 주사기로 들어가고 즉시 천자 바늘에서 나오므로 위험을 줄일 수 있습니다. 문제는 가능한 한 빨리 처리될 수 있습니다.

또한 척추 기형과 심한 늑간 협착이 있는 환자의 경우 "아래 갈비뼈 위쪽 가장자리"는 쓸모가 없습니다.

그렇다면 발관의 위험은 무엇입니까?

발관 후 기흉

발관 후 소량의 기흉은 드문 일이 아니며 때때로 발생합니다.
일반적으로 발관리 배액관을 제때 고정하는 것을 잊어버려 소량의 가스가 흉강으로 유입되기 때문이며, 특히 배액 직후 발관의 경우 소량의 기흉은 기흉에 거의 영향을 미치지 않습니다. 환자.

발관리 배액관을 무리하게 뽑는 것은 폐포 이차성 기흉을 유발할 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다!

발관은 부드럽게 해야 하며 저항이 클 때 억지로 빼지 말고 환자에게 들숨과 날숨을 지시하고 저항을 느끼며 저항이 작을 때 발간합니다.

이전 진찰에서 농흉이 1 예 발생하였고 호흡기과에서 폐쇄흉부배액술을 시행하였다. 증례를 보니 확실히 농흉이 진단되었고, 이전에 폐쇄성 흉부 배액술을 시행하고 며칠 후 배액관을 제거했는데 증상이 악화되었습니다. 나는 근무 중인 의사에게 왜 농흉이 며칠 후에 발관되었는지 물었습니다.

답변: 전 의사가 흉막삼출액이 적다고 하여 배액관을 제거하였습니다.



농흉이 있는 환자는 배액관이 막히지 않는 한 배액관을 쉽게 제거해서는 안 됩니다. 농흉 환자는 모든 고름을 배출하도록 노력해야 합니다. 고름이 있는 한 환자는 지속적인 고열이 발생할 수 있습니다.

발관은 쉽고 튜브 배치는 어렵습니다!

흉막삼출액의 배액 후에는 그 이상도 이하도 없고 재삽관이 때때로 매우 어렵고 위험도 많다.

배액관이 막히지 않으면 농흉을 방관하고 증상을 완화하고 고름 배액을 완료하고 환자의 임상 증상, 카테터 배치의 어려움 등을 결합하여 종합적인 분석 및 결정!

발관 후 기흉 개선

우유부단함은 재앙을 부른다!
발관할 때 과감하게 빼내세요!

기흉배액관이 두꺼운데 며칠째 호전 기미가 전혀 보이지 않고 수시로 기포가 넘쳐흐른다! 그것은 수수께끼입니다!

주의 깊게 신체검사를 한 결과 환자의 피부가 헐거워졌고 배액관 구멍 주변에 흉강으로 들어가는 가스가 있을 수 있음을 발견했습니다!

배액관을 과감하게 빼내고 피부를 봉합하고 다시 튜브를 삽입합니다. 절개가 매우 작습니다. 튜브를 삽입한 후 배액관 주위에 틈이 없도록 피부를 봉합합니다. 몇 시간 후, 기흉은 호전되었고 기흉은 악화되지 않았으며 3일 후 배액관을 뽑았습니다. , 기흉은 더 이상 발생하지 않았습니다.

요약:
운이 나쁘면 질식하여 죽을 수도 있습니다! 위험은 어디에나 있으며 자동차 사고보다 가능성이 적습니다. 흉막삼출관을 빼낼 위험은 적지만 주의하십시오! 최대한 피하세요.