암 환자의 호중구 감소증간호란

암 환자의 호중구 감소증

암의 경우 부분적으로 화학 요법이나 방사선 요법을 받을 수 있습니다. 이러한 요법은 일반적으로 암 치료에 사용되지만 면역 억제 또는 백혈구 수치 저하를 유발할 수도 있습니다.

호중구 감소증은 혈액 내 호중구(백혈구의 일종) 수치가 낮은 상태로 암 환자에게서 흔히 볼 수 있습니다.
모든 유형의 백혈구가 신체가 감염과 싸우는 데 도움을 주지만 호중구는 매우 중요합니다. 그들은 감염, 특히 박테리아에 대한 중요한 방어를 제공합니다.

치료 중 케어 팀은 주기적으로 호중구 수를 모니터링할 수 있습니다. 호중구 감소증이 있으면 감염에 더 취약하므로 감염 위험을 줄이기 위해 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

호중구 감소증의 위험을 유발하거나 증가시키는 요인은 무엇입니까?

화학 요법을 받는 암 환자의 절반은 어느 정도의 호중구 감소증이 나타나 심각한 감염 위험에 처하게 됩니다.

다음은 호중구 수치를 낮출 수 있는 요인입니다.

▪︎특정 유형의 암: 암 자체는 특히 백혈병, 림프종 및 다발성 골수종과 같이 골수가 직접적으로 영향을 받을 때 호중구 감소증을 유발할 수 있습니다.

▪︎화학 요법: 화학 요법 중에는 빠르게 성장하는 모든 세포가 좋든 나쁘든 파괴됩니다. 즉, 화학 요법은 암세포를 죽이는 것 외에도 신체가 감염과 싸우는 데 필요한 백혈구도 제거합니다. 호중구 수치는 일반적으로 화학 요법 라운드 후 7~14일에 가장 낮습니다.

방사선: 화학 요법과 마찬가지로 방사선 요법은 혈중 호중구 수치를 낮출 수 있습니다. 전신이 방사선 요법에 노출되는 전신 방사선 조사(TBI)는 호중구 수치가 낮을 가능성이 높습니다. 방사선에 의한 면역 억제를 방지하기 위해 치료는 시간이 지남에 따라 여러 세션으로 나뉘거나 신체의 한 영역에 집중되는 경우가 많습니다.

줄기 세포 이식: 이 절차에는 암이나 암 치료로 손상된 골수 세포를 대체하기 위한 골수 이식이 포함됩니다. 이 절차에서는 건강한 세포를 제거하고 고용량의 화학 요법과 방사선을 사용하며 몇 주 후에 백혈구 수가 크게 감소합니다. (잠시 후 새로운 줄기 세포가 작용하여 면역 체계를 회복시킵니다.)

면역 요법: 면역 요법의 목표는 신체의 면역 체계를 강화하여 암세포를 표적으로 삼고 공격하도록 돕는 것입니다. 이러한 유형의 치료는 면역 체계가 전반적으로 작동하는 방식을 변경하고 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.

글루코코르티코이드 및 항생제: 코르티코스테로이드 및 정맥(IV) 항생제는 호중구 감소증의 위험을 증가시킬 수 있으며, 특히 화학 요법과 함께 장기간 복용하는 경우에 그러합니다. 항생제는 식물상을 변화시키고(좋은 것과 나쁜 것을 죽임) 면역 체계 기능을 손상시킵니다. 코르티코스테로이드는 부종과 염증을 감소시킬 뿐만 아니라 면역 체계를 억제합니다.

호중구 감소증의 증상

호중구 감소증은 증상을 전혀 유발하지 않을 수 있습니다. 사실, 면역 체계가 저하되어 있기 때문에 열, 고름, 통증, 부기 및 발적과 같은 정상적인 감염 경고 징후를 경험하지 못할 수 있습니다. 이는 신체가 감염과 싸울 만큼 충분한 백혈구를 생성하지 않아 이러한 증상을 유발하기 때문입니다. 이 경우 증상이 나타나기 전에 감염이 빠르게 심각해질 수 있으므로 다음과 같은 경우 즉시 치료를 받으십시오.

• 화씨 100.5도 이상의 열
• 오한 및/또는 발한
• 기침 또는 호흡 곤란
• 구강 염증, 혀 코팅 또는 인후통
• 복부 또는 직장 통증
• 구토 또는 설사
• 고통스럽고 피가 섞인/흐린 배뇨
• 부기 또는 발적(특히 카테터 부위)
• 발진
• 두통, 이통, 뻣뻣한 목 또는 부비동 통증

호중구 감소증은 어떻게 진단됩니까?

호중구 감소증은 일반적으로 감염이 발생할 때까지 증상을 일으키지 않기 때문에 치료 팀은 전체 혈구 수(CBC) 검사를 통해 혈액 내 호중구 수치를 주기적으로 모니터링할 수 있습니다. 전체 혈구 수는 백혈구(WBC) 수를 측정하여 면역 체계가 얼마나 잘 작동하는지에 대한 정보를 제공합니다.

절대 호중구 수(ANC)는 혈액 내 호중구 수치입니다.
이 숫자를 추적하면 치료 팀이 감염 위험을 모니터링할 수 있습니다. 화학 요법의 주기는 신체가 감염과 싸울 수 있을 만큼 충분히 높은 수준에 도달하는 ANC를 기준으로 일정이 잡힙니다. 때로는 ANC 수치가 충분히 높아질 때까지 치료를 연기해야 할 수도 있습니다.

호중구 감소증 치료

호중구 감소증 진단을 받은 경우 몇 가지 치료 옵션이 있습니다.

▪︎지연된 치료. ANC 수치가 낮게 유지되면 화학 요법 및 기타 치료가 지연될 수 있습니다.
▪︎항생제는 치료 중에 처방됩니다. 장기간의 호중구 감소증의 경우 감염 위험을 줄이기 위해 항생제를 처방받을 수 있습니다.
▪︎다른 약 처방. 때때로 의사는 백혈구 성장 인자라는 약을 처방하여 신체가 더 많은 백혈구를 생성하도록 돕습니다.
감염 위험을 줄이려면 다음 단계를 수행하는 것이 중요합니다.

▪︎손을 자주 씻으십시오. 비누와 물(특히 식사 전)로 손을 자주 씻고 접촉하는 사람들도 똑같이 하도록 하십시오.
▪︎좋은 위생 습관을 실천하십시오. 몸과 수술 상처 및 포트를 깨끗하게 유지하십시오. 카테터가 있는 경우 주변 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오. 좋은 구강 위생을 실천하십시오.
▪︎세균을 피하십시오. 군중을 멀리하고 아프거나 최근에 생백신을 받은 사람들과 접촉하지 마십시오.

요약

호중구 감소증은 림프종 치료의 매우 흔한 부작용입니다.
화학요법 후 7~14일에 호중구감소증이 될 가능성이 높아지지만 호중구감소증은 일부 치료법의 만기 부작용으로 치료 후 수개월부터 경우에 따라 수 연후에 발병하는 경우도 있습니다.
호중구 감소증이 되면 감염에 걸릴 가능성이 높아집니다.
지침에 따라 모든 예방제를 복용하고 감염을 피하기 위해 예방 조치를 취하십시오.
호중구 감소증의 경우 박테리아를 운반할 가능성이 높은 식품을 피하십시오.
호중구감소증에 감염되면 즉시 생명이 위협받을 수 있습니다.
림프종 치료를 받은 적이 있거나 호중구감소증인 것으로 알려진 경우 감염의 징후가 있는 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 구급차를 부르거나 가까운 구급 외래로 가십시오.
호중구 감소증 중에는 일반적인 감염의 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
발열성 호중구감소증이 있는 경우 항생제의 정맥 내 투여를 위해 입원합니다.
궁금한 점이나 질문이 있으시면 월요일부터 금요일까지 동부 표준 시간, 림프종 케어 간호사에 문의하시기 바랍니다.