위축성 위염에서 장상화생이란 무엇입니까?

위축성 위염에서 장상화생이란 무엇입니까?

위축성 위염은 만성 위염의 일종으로, 위점막 상피의 반복적인 손상으로 내선의 감소로 이어지는 만성 위질환을 말하며, 종종 장 선상피의 화생 및/또는 이형성이 동반됩니다.

장화생(Intestinal Metaplasia, IM)은 위점막 장화생(Gastric Mucosal Intestine Metaplasia)의 약자로 위축성 위염이 발생한 후 위 점액 분비가 감소하게 되며, 부족한 점액 분비를 보충하기 위해 위점막층이 스스로 복구되어 술잔세포를 이용하여 점액을 분비하게 됩니다. , 이 세포가 소장과 대장의 잔세포와 유사하기 때문에 장화생증이라고 합니다.

간단히 말하면, 장관에 있어야 할 세포가 위점막에서 성장, 즉 엉뚱한 곳에서 성장한 것인데, 첫째, 그 안에는 비정상적인 변화가 없었고, 둘째, 여전히 기본적으로 정상적인 상태에 있었습니다. 정상적인 세포 모양. 실제로 장상화생은 매우 흔하며 연구에 따르면 장상화생의 발견율은 약 25~37%인 것으로 나타났습니다.

우리나라의 " 위점막 전암 상태 및 전암성 병변에 대한 치료 전략에 관한 전문가 합의(2020)"의 최신 버전에 따르면, 장화생 및 위축성 위염은 더 이상 "전암성 병변"이 아니라 "전암성 상태"으로 불립니다.

위축성 위염에서 장상화생의 원인은 무엇입니까?
현재 위축성 위염에서 장상화생의 원인은 완전히 명확하지 않으나, 위축성 위염에서 장상화생의 발생은 위암의 연령, 성별, 가족력 등의 요인과 밀접한 관련이 있다.

위축성 위염의 가장 중요한 원인은
헬리코박터 파일로리 감염으로,
십이지장액 역류와 괄약근 기능 장애로 인해 담즙, 췌장액, 장액이 위로 대량 역류되어 소화액에 의해 위점막이손상됩니다.
거칠거나 자극적인 음식의 장기간 섭취,
고염식,
알코올 중독,
디클로페낙나트륨, 이부프로펜 등과 같은 비스테로이드성 항염증제의 장기간 사용
은 위점막 울혈, 저산소증, 위축성 위염; 연구에 따르면 비타민 A, 비타민 B12, 엽산 결핍 및 비타민 C는 위축성 위염 환자의 활성산소 및 아질산염 제거 능력을 감소시켜 만성 위축성 위염의 중증도를 악화시키는 것으로 나타났습니다.

어떤 치료법과 약이 있나요?

1 헬리코박터 파이로리 박멸

헬리코박터 파일로리 감염은 위축성 위염의 주요 원인이며, 헬리코박터 파일로리 감염을 박멸하면 위점막 위축과 장화생, 역위점막 이형성증을 감소, 조절 또는 지연시킬 수 있습니다.

2 보충 비타민 및 항산화제

현재 일반적으로 사용되는
비타민 A,
비타민 C,
비타민 B12,
엽산,
미량 원소 셀레늄
등을 보충하면 위 점막 세포의 영양을 증가시키고 위 점막 세포의 재생 능력을 향상시키며 촉진할 수 있다는 증거가 있습니다. 점막 재생 및 재활, 위점막 상태 개선에 도움을 줍니다.

3위점막보호제 및 소화제

위점막 방어능력의 감소는 위점막 위축의 중요한 원인이며, 위점막 보호인자의 방어기능 강화와 손상된 점막의 회복 촉진은 위축성 위염 치료에 있어서 중요한 연결고리입니다.
특히 담즙역류가 동반된 위축성 위염 환자의 경우에는 점막보호제를 사용하여 치료할 수 있으며, 흔히 사용되는 약물로는 탄산알루미늄마그네슘, 테프레논, 레바미피드 등이 있습니다.
동시에 위축성 위염 환자는 복부팽만감, 식욕부진 등의소화불량 증상이 나타나는 경우가 많으며, 소화를 돕는 약물이 위축성 위염과 장화생의 진행을 막을 수는 없으나 소화불량 증상을 완화시킬 수는 있다. : 모사벳리, 누룩곰팡이 트립신, 복합소화효소, 복합트립신, 복합아지나마이드 등

내시경 치료

내시경 치료는 위이형성증을 역전시키거나 심지어 근절시키는 효과적인 수단입니다. 심각한 이형성증(고등급 상피내 종양)이 발생한 경우에만 치료를 고려해야 합니다. 일반적으로 경증 및 중등도의 이형성증은 관찰, 약물치료 등 내과적 치료를 주로 하고, 중증의 이형성증은 내시경으로 치료할 수 있다고 알려져 있습니다. 광범위하게 분산된 위 병변에 대해서는 내시경 치료의 의의가 제한적이고 위 내 병리학적 환경을 변화시킬 수 없기 때문에 내시경 치료는 위 내 미세환경을 개선하고 재생을 촉진하기 위해 항헬리코박터 파일로리균 감염 및 위점막 보호 등의 조치를 병행해야 한다. 위점막이 정상으로 돌아가 재발을 예방합니다.

평상시 더욱 주의해야 할 사항 : 위축성 위염 장상화생은 흔한 질환이므로 조직검사 결과에서 장상화생이 발견된 환자의 경우 장상화생의 종류와 등급을 먼저 확인한 후 환자에 대한 진료를 받아야 합니다. 헬리코박터 파일로리 감염, 담즙 역류, 흡연, 음주, 맵고 자극적인 음식 섭취, 절인 음식과 훈제 음식 섭취, 위암 가족력, 60세 이상 등을 평가하고, 하나 이상의 위험 요인이 있는 경우 권장됩니다. 1년에 1회 위내시경 및 조직검사를 하도록 함과 동시에 헬리코박터 파일로리 감염자에 대해서는 제균치료를 실시하고 환자에게 식습관을 조정하고 흡연과 음주를 중단하며 신선한 야채와 과일을 더 많이 섭취하고 피하도록 지도해야 한다. 맵고 자극적인 음식, 절인 음식, 훈제 음식 등 위의 위험인자가 없으면 2~3년마다 위내시경 및 조직검사 모니터링을 실시해야 합니다. 생활습관을 개선하고, 스트레스와 불안을 줄이고, 적극적으로 검토해야 하며, 반전을 강요할 필요는 없으며, 현 상태를 유지하는 것도 더 나은 치료법입니다.

위축성 위염은 회복될 수 있나요 ?

만성 위축성 위염으로도 알려져 있는 위축성 위염은 위점막 상피와 위선의 위축, 수의 감소, 위점막의 얇아짐, 점막하층의 비후를 특징으로 하거나 유문선화생 및 장샘화생, 또는 비정형 과형성을 동반합니다. 만성소화장애의 특징.  위축성 위염은 상복부의 둔한 통증, 충만감, 트림, 식욕부진이나 체중감소, 빈혈 등으로 나타나는 경우가 많다. 비특이적이며, 복합적인 병원성 인자와 암의 전단계 병변이 있는 질환이다. 과거에는 만성 위축성 위염이 발생한 후에는 병변 부위의 위축선을 회복할 수 없고, 병변을 되돌릴 수도 없어 만성 위축성 위염을 치료할 수 없다고 생각하였다. 그러나 임상적, 실험적 연구의 진전을 통해 만성 위축성 위염을 조기에 발견하고 신속하게 치료하면 병변의 위축선이 회복되고 표재성 위염으로 전환되거나 완치될 수 있다는 사실이 제시되어 만성 위축성 위염에 대한 사람들의 인식이 변화되었습니다. 과거 위축성 위염 위염의 비가역성 인식.

2. 위축성 위염이 암으로 발전할 수도 있나요 ?

국내에서 다년간의 추적 관찰 자료를 분석한 결과, 만성 위축성 위염의 대다수는 예후가 양호하며, 일반적으로 암 발생률은 5~10년은 3~5%, 5~10년은 10%로 알려져 있다 . 10년 이상, 경증 이형성증은 10년 2.5%~11%, 중등도 이형성증의 10년 암 발병률은 4%~35%, 중증 이형성증의 10년 암 발병률은 10%~83%입니다. . 그 중 중등도 내지 중증의 장화생과 중증의 이형성증을 동반한 중증 위축성 위염이나 암배아항원 양성 환자의 경우 암 발생률이 높으므로 세심한 주의가 필요하다. ~ 6개월 1회; 수술 후 위축성 위염 환자는 장기간 담즙 역류에 의해 자극되어 암 발생률이 높으므로 알칼리성 역류액의 자극을 줄이고 암 발생을 예방하기 위한 적극적인 조치를 취해야 합니다. 현재 만성위축성위염에 대해 암의 발생을 예방할 수 있는 직접적인 약은 없지만, 만성위축성위염의 원인을 제거하고 병리상태를 교정하는 것이 위암을 예방하는 역할을 할 수 있습니다.

3. 암을 예방 하려면 ?

1. 고위험 전암성 병변 의 적시 내시경 절제술

무거운 전암성 점막의 내시경 절제술은 위암을 예방하는 효과적인 방법입니다.  내시경 치료는 기존 수술에 비해 치료 효과가 동일할 뿐만 아니라 외상도 적고 합병증도 적으며 비용도 상대적으로 저렴하다. 따라서 주로 내시경점막절제술(EMR), 내시경점막하박리술(ESD) 등 고도 상피내 종양(중증 이형성증, 상피내암종 포함)에 대한 우선 치료법으로 권고된다.

2. 헬리코박터 파이로리의 적시 박멸

헬리코박터 파일로리( Hp)는 위염을 유발하고 위암을 촉진하는 주범이다. Hp의 세포독성 인자는 위점막의 증식성 또는 위축성 위염을 유발할 수 있습니다. Hp 감염 환자의 위암 발병률은 비감염 환자의 3~6배로, Hp를 죽이면 암 발생을 효과적으로 예방할 수 있다. 특히 위암 발병률이 높은 지역에서 Hp 제균은 경증 만성 위축성 위염의 향후 암 발생에 대한 좋은 예방 효과가 있습니다. 연구에 따르면 Hp 제거는 전암성 병변의 조직병리학 개선에 유익하고, 전암성 병변의 진행을 상당히 늦출 수 있으며, 위암 발생 가능성을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다.

3. 정기 검토

위축성 위염은 '위장질환'의 악성변형의 온상이다.위축성 위염 환자는 장화생, 이형성증, 암 등을 경험하게 된다. 따라서 위축성 위염 환자는 정기적인 위내시경 검사가 필요하다.

일반적으로 권장되는 검토 빈도는 다음과 같습니다.

① 장상화생 및 이형성증이 없는 위축성 위염은 1~2년마다 내시경 및 병리검사를 시행할 수 있다.

② 중등도 이상의 위축이나 장화생이 있는 환자는 1년마다 추적관찰해야 한다.

③ 경증 이형성증(인접한 암에서 생검을 실시하지 않음) 6개월마다 추적관찰;

④ 중증 이형성증의 경우 즉시 내시경 및 생검 병리학적 검사를 통한 재검사가 필요하며, 필요 시 수술적 치료 또는 내시경 국소치료가 필요합니다.