장기간 고용량 B6, B12 비타민은 폐암 위험을 높입니다.

장기간 고용량 B6, B12 비타민은 폐암 위험을 높입니다.

콜럼버스, 오하이오 — 많은 일반 미국인들이 여전히 믿고 있는 사실에도 불구하고 "천연" 보충제가 위험하지 않은 것은 아닙니다. 비타민 B 6 과 B 12 를 장기간 고용량으로 보충하면 일부 남성의 경우 폐암 위험이 2~4배 증가 한다는 새로운 연구 결과가 이를 다시 강조했습니다 . Journal of Clinical Oncology

의 보고서 에 따르면 비타민 업계에서는 고용량을 에너지를 증가시키고 신진대사를 개선하는 방법으로 과다 복용을 과장하지만 실제로 위험은 20mg 이상의 B 6 또는 55mcg를 섭취하는 남성 흡연자에게서 더 높아졌습니다. B 12의 10년 동안 하루를 사용하면 비사용자에 비해 폐암에 걸릴 확률이 약 4배 더 높습니다.

동시에 오하이오 주립 대학 종합 암 센터가 주도한 연구에 따르면 동일한 용량의 B6을 사용하는 남성 흡연자는 폐암에 걸릴 확률이 3배 더 높습니다.

이 연구는 장기간 고용량 B의 효과를보고 최초의 전향 적 관찰 연구로 선전 (6) 또는 B (12) 또한 보충제는 일반적으로왔다 있습니다 보충 교재 사용과 폐암 위험, 연구자 지적 암 위험을 줄이는 것으로 생각됩니다.

결정을 내리기 위해 연구팀은 암 위험과 관련하여 비타민 및 기타 미네랄 보충제를 평가하기 위해 설계된 장기 전향적 관찰 연구인 VITAL(Vitamins And Lifestyle) 코호트 연구에서 77,000명 이상의 환자 데이터를 사용했습니다. 50세에서 76세 사이의

참가자들은 2000년에서 2002년 사이에 워싱턴 주에서 모집되었습니다. 참가자들은 복용량을 포함하여 지난 10년 동안 B-비타민 사용에 대한 정보를 연구원들에게 제공했습니다. 개인의 흡연력, 연령, 인종, 학력, 신체 크기, 음주, 암 또는 만성 폐질환의 개인력, 폐암의 가족력, 항염증제 사용을 포함한 다양한 요인을 조정하기 위해 통계적 기법이 사용되었습니다. .

우리는 장기 B 덜 혼동 효과 남아 있도록이 동일 세트 이러한 영향 다른 모든 요소들은 도 6 과 B 12 초 보충"주도한 도어 Brasky 박사는 설명했다. "우리 데이터에 따르면 매우 오랜 기간에 걸쳐 고용량의 B 6 및 B 12 를 복용 하면 남성 흡연자의 폐암 발병률에 기여할 수 있습니다. 이것은 확실히 더 평가할 가치가 있는 우려 사항입니다.”

브래스키 박사는 “10년 동안 매일 종합비타민을 복용한 것보다 훨씬 많은 양”이라며 “비타민 B를 고용량으로 섭취해야만 얻을 수 있는 복용량으로 미국의 몇 배나 된다”고 강조했다. 권장식이 요법.”

비타민 D와 폐암 위험: 종합 검토 및 메타 분석

배경/목표: 비타민 D는 암 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 제안되었습니다. 비타민 D와 폐암 위험 사이의 연관성에 대한 여러 연구가 발표되었지만 결정적인 결과는 없습니다. 방법: 폐 발암에서 비타민 D의 역할을 명확히 하기 위해 혈청 비타민 D 수치와 식이 비타민 D 섭취와 폐암 위험의 연관성을 평가하기 위해 문헌 및 메타 분석에 대한 포괄적인 검토를 수행했습니다. 총 288,778명의 개인이 포함된 12개의 연구(9개의 전향적 코호트 및 3개의 중첩 사례 대조 연구)가 포함되었습니다. 95% 신뢰 구간(CI)의 요약 상대 위험도(RR)를 사용하여 폐암 위험을 평가했습니다. 결과:총 12개의 연구에 대한 메타 분석에 따르면 높은 비타민 D 상태와 폐암의 연관성에 대한 RR은 0.84(95%CI 0.78-0.90, P < 0.001)였습니다. 혈청 비타민 D 수치의 최고 및 최저 5분위수에 대한 폐암 RR은 0.83(95%CI 0.77-0.90, P < 0.001)이었습니다. 비타민 D 섭취의 최고 및 최저 5분위수에 대한 폐암 RR은 0.89(95%CI 0.74-1.06, P = 0.184)였습니다. 결론: 현재 데이터는 혈청 비타민 D와 폐암 위험 사이의 역 연관성을 시사합니다. 비타민 D 섭취가 폐암 위험에 미치는 영향을 조사하고 비타민 D 보충제가 폐암을 예방할 수 있는지 여부를 평가하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.


뼈 건강에서 비타민 D의 역할은 잘 알려져 있습니다[ 1 ]. 최근의 연구는 비타민 D가 중요한 프로 호르몬 및 인체 [많은 생물학적 역할이 있음을 보여 주었다 2 , 3 ]. 비타민 D 결핍은 전 세계적인 건강 문제이며 많은 질병과 관련이 있습니다[ 4 , 5 ]. 비타민 D는 암 발생에 중요한 역할을 제안하고있다, 그리고 항 종양 효과 [가 6 , 7 ]. 이전의 역학 연구에서는 비타민 D가 결장직장암 및 유방암의 위험 감소와 관련이 있다고 제안했습니다. [ 4 , 8]. 시험관 연구 결과에 따르면 비타민 D는 소세포 폐암 세포주에서 세포 증식을 추가적으로 감소시키고 세포 사멸을 유도할 수 있습니다[ 7 , 9 ]. 다른 연구에서는 비타민 D가 동물 모델에서 폐암 세포의 전이 성장을 억제할 수 있음을 발견했습니다[ 6 , 10 ]. 따라서 이전 연구의 결과는 폐암에 대한 비타민 D의 가능한 예방 역할을 보여주었습니다. 비타민 D와 폐암 위험 사이의 연관성을 평가하는 여러 역학 연구도 있었습니다[ 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 ,18 , 19 ]. 그러나 이전 연구에서 사용할 수 있는 결정적인 결과는 없었습니다. 폐 발암에서 비타민 D의 역할을 명확히 하기 위해 우리는 혈청 비타민 D 수치와 식이 비타민 D 섭취와 폐암 위험의 연관성을 평가하기 위해 코호트 연구의 문헌 및 메타 분석을 검토했습니다.

재료 및 방법

논문 및 포함 기준 검색

PUBMED, EMBASE 및 Web of Knowledge에서 체계적인 문헌 검색을 수행했습니다. 2014년 10월 20일 이전에 발표된 모든 연구를 검색했습니다. 다음과 같은 검색어 조합을 사용했습니다. (비타민 D 또는 25-하이드록시비타민 D) AND (폐암, 폐암, 폐암 또는 폐암). 문헌 검색에 언어가 없었습니다. 초록을 검토한 후 잠재적으로 포함될 수 있는 연구는 전체 텍스트를 읽고 추가로 평가되었습니다. 다른 적격 연구를 찾기 위해 모든 적격 연구 및 관련 리뷰의 참고 문헌 목록도 검색했습니다. 두 명의 연구자가 검색된 모든 논문을 독립적으로 평가하고 아래 나열된 포함 및 제외 기준에 따라 연구의 포함을 결정했습니다.
메타 분석의 포함 기준은 다음과 같았다: a). 코호트 연구 또는 중첩 사례 대조 연구; 비). 혈청 비타민 D 수치와 폐암 위험 간의 연관성 또는 비타민 D 섭취와 폐암 위험 간의 연관성 평가 c) 결과는 폐암 발병률 또는 사망률이었습니다. 디). 95% 신뢰 구간(95% CI)으로 상대 위험(RR)을 보고하거나 위험 추정치를 계산하기 위한 기타 데이터. 사례 대조 연구, 리뷰, 사례 전용 연구, 사례 보고서 및 사설은 모두 제외되었습니다. 여러 논문이 동일한 참가자의 결과를 보고할 때 가장 많은 피험자 표본이 포함된 연구만 메타 분석에 사용되었습니다.

데이터 추출

데이터 수집을 위한 표준화된 프로토콜이 데이터 추출에 사용되었습니다. 각 연구에 대해 우리는 제1 저자, 출판 연도, 연구 디자인, 참가자 국가, 참가자 수, 성별 분포, 등록 시 평균 연령, 비타민 D의식이 섭취에 대한 정확한 정의, 혈청 비타민 D 수치의 유형, 기간에 대한 정보를 추출했습니다. 추적 관찰, 폐암 발병 사례, 폐암 위험에 대한 위험 추정치, 조정에 사용된 변수. 2명의 저자가 독립적으로 데이터 추출을 수행했으며 초기 불일치는 연구에 대한 추가 검토 후 합의에 의해 해결되었습니다. 포함된 연구의 품질 평가는 Newcastle-Ottawa 척도[ 20]. Newcastle-Ottawa Scale에서는 참가자 선택에 별 4개, 연구 비교 가능성에 대해 별 2개, 결과에 대해 별 3개를 받았습니다. 별이 6개 이상인 연구는 고품질 연구였습니다.

통계 분석

95% CI의 요약 RR을 사용하여 폐암 위험을 평가했습니다. Z 테스트는 합동 RR의 통계적 유의성을 추정하는 데 사용되었습니다. 높은 수준의 비타민 D와 낮은 수준의 비타민 D를 비교하는 RR이 메타 분석에 사용되었습니다. 일부 연구에서 제공된 낮은 수준의 비타민 D와 높은 수준의 비타민 D를 비교하는 RR의 경우, 우리는 이를 높은 수준의 비타민 D와 낮은 수준의 비타민 D를 비교하는 RR로 변환했습니다. 연구 간 이질성은 Cochrane의 Q 테스트를 사용하여 평가되었으며 P 0.05 미만의 값은 포함된 연구에 명백한 이질성이 있음을 나타냅니다[ 21 ]. 이질성에 대한 추가 측정은 I 2 통계 방법 으로 평가 되었으며 일반적으로 50% 미만 의 I 2 는 허용 가능한 수준의 변동으로 간주되었습니다.22 ]. 명백한 이질성이 있는 경우, 무작위 효과 모델을 사용하여 합동 RR을 계산했습니다[ 23 ]. 포함된 연구에서 명백한 이질성이 없는 경우 고정 효과 모델을 사용하여 통합 RR을 계산했습니다[ 24 ]. 하위군 분석은 비타민 D 상태의 유형(혈청 비타민 D 수치 또는 비타민 D 섭취량)에 따라 수행되었습니다. 민감도 분석은 통합된 RR의 타당성과 신뢰성을 평가하기 위해 하나의 연구를 차례로 생략하여 수행되었습니다. 출판 편향은 깔때기 그림으로 그래픽으로 평가되었으며 깔때기 그림의 비대칭은 출판 편향의 가능한 위험을 시사했습니다. Egger의 테스트는 또한 메타 분석에서 출판 편향의 위험을 평가하기 위해 사용되었습니다. [ 25]. 모든 통계 분석은 STATA 소프트웨어(버전 12.0)를 사용하여 수행되었습니다.

결과

연구 선택 및 기능

가능한 연구의 총 453개 초록이 온라인 데이터베이스에서 확인되었습니다. 검색된 초록의 초기 심사 후 메타 분석에 포함하기 위해 14편의 논문이 예비 검토되었습니다[ 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 26 , 27 , 28 , 29 , 30 ). 포함 기준을 적용한 후 2편의 논문이 추가로 제외되었고[ 29 , 30 ], 최종적으로 12 편의 연구가 메타 분석에 포함되었다[ 11 ,12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 26 , 27 , 28 ]. 그 12개 연구 중 9개 연구는 전향적 코호트 연구[ 11 , 13 , 14 , 15 , 17 , 18 , 19 , 26 , 28 ]이고, 3개 연구는 중첩 사례 대조 연구[ 12 , 16 , 27 ]였습니다. 그 12개 연구의 주요 특징을 표 1에 나타내었다.(표 1 ). 이 12개의 연구는 2006년부터 2014년까지 출판되었습니다(표 1 ). 모든 연구는 비타민 D 수치에 따라 조정된 폐암 위험 추정치를 제공했습니다. 9건의 연구는 혈청 비타민 D 수치와 폐암 위험 간의 연관성을 평가했으며 3건의 연구는 비타민 D 섭취와 폐암 위험 간의 연관성을 평가했습니다(표 1 ). . 품질 척도에 따르면 12개의 연구 모두 별 6개 이상을 받았으며 품질이 우수했습니다.

비타민 D와 폐암 위험 사이의 연관성에 대한 포함된 연구의 주요 특징



메타분석

12개 연구 사이에 연구 간 이질성은 없었습니다(I 2 = 0.0%). 총 12개의 연구에 대한 메타 분석은 높은 비타민 D 상태와 폐암의 연관성에 대한 RR이 0.84임을 보여주었습니다(95%CI 0.78-0.90, P < 0.001)(그림 1 ). 민감도 분석 결과 요약 결과에 유의미한 영향을 미친 연구는 없는 것으로 나타났습니다. 혈청 비타민 D 수준의 최고 및 최저 5분위수에 대한 폐암 RR은 0.83(95%CI 0.77-0.90, P < 0.001)이었습니다(그림 2 ). 비타민 D 섭취의 최고 및 최저 5분위수에 대한 폐암 RR은 0.89(95%CI 0.74-1.06, P = 0.184)였습니다(그림 2 )(그림 3 ).


메타 분석의 깔때기 플롯은 대칭적이어서 출판 편향의 명백한 위험이 없음을 시사했습니다. 또한 Egger's test(P = 0.12)에서 출판 편향에 대한 표시도 없었습니다.

논의

비타민 D는 당뇨병과 같은 많은 질병의 위험과 관련이 있는 것으로 제안되었습니다[ 31 , 32 , 33 ]. 비타민 D는 암 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 제안되었으며 항종양 효과가 있습니다. 이전 연구는 결장직장암과 유방암에 대한 비타민 D의 예방 효과에 대한 강력한 증거를 제공했습니다. [ 34]. 그러나 폐암과 같은 다른 유형의 암에 대한 비타민 D의 예방 효과에 대한 증거는 없습니다. 현재 메타 분석에서 우리는 총 288,778명의 개인이 포함된 12개의 연구에 대한 메타 분석을 수행했으며, 이는 폐암에 대한 비타민 D의 역할에 대한 포괄적인 평가를 제공했습니다. 총 12개의 연구에 대한 메타 분석은 높은 비타민 D 상태가 폐암 위험 감소와 관련이 있음을 보여주었습니다(그림 1 ). 하위 그룹 분석에 따르면 높은 혈청 비타민 D 수치는 폐암 위험 감소와 관련이 있었지만 높은 비타민 D 섭취는 폐암 위험 감소와 관련이 없었습니다(그림 2).). 따라서 현재 데이터는 혈청 비타민 D와 폐암 위험 사이의 역 연관성을 시사하며 비타민 D는 폐암 예방 효과가 있습니다.
비타민 D는 암 발생에 중요한 역할을 제안하고있다, 그리고 항 종양 효과 [가 6 , 7 ]. 이전 연구의 결과에 따르면 비타민 D는 소세포 폐암 세포주에서 세포 증식을 추가로 감소시키고 세포 사멸을 유도할 수 있습니다[ 7 , 9 ]. 비타민 D는 또한 동물 모델에서 폐암 세포의 전이 성장을 억제할 수 있습니다[ 6 , 10 ]. 또한 비타민 D는 악성 세포의 혈관 신생 및 이동을 방지하는 능력도 있습니다. 따라서 폐암에 대한 비타민 D의 예방 역할에 대한 실험적 설명이 있으며 비타민 D는 여러 일반적인 암 경로에서 중요한 역할을 할 수 있습니다.
또한 순환하는 비타민 D 수치와 암 환자의 예후 사이의 연관성을 평가하는 많은 연구가 있습니다[ 35 , 36 ]. 이전 연구는 또한 결장직장암과 유방암에서 혈청 비타민 D 수치의 예후 역할에 대한 몇 가지 증거를 제공했습니다[ 35 , 37 ]. 혈청 비타민 D 수치와 폐암 환자의 예후 사이의 연관성을 평가하기 위한 여러 연구도 발표되었지만 일관된 결론을 확인하는 데 실패했습니다[ 38 , 39 , 40 , 41 , 42]. 혈청 비타민 D 수치와 폐암 환자의 예후 사이의 연관성을 추가로 평가하기 위해서는 더 많은 미래 연구가 필요합니다.
현재 메타 분석에서는 비타민 D 섭취와 폐암 위험 사이의 연관성을 평가한 연구가 3건에 불과했습니다. 현재 메타 분석에서 비타민 D 섭취의 최고 및 최저 5분위수에 대한 RR은 0.89(95%CI 0.74-1.06, P = 0.184)였습니다. 메타 분석에서 통계적으로 유의한 연관성은 발견되지 않았지만 비타민 D 섭취량이 많은 개인에서 폐암 위험이 낮은 경향이 있었습니다. 따라서 비타민 D 섭취가 폐암 위험에 미치는 영향을 조사하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
이전 연구에서는 비타민 D 보충이 암 사망률을 감소시킬 수 있음을 보여주었습니다[ 43 ]. 그러나 임상 시험에서 비타민 D 보충에 의한 폐암 예방에 대한 증거는 아직 없습니다. 또한 비타민 D 보충의 적절한 복용량과 기간도 아직 불분명합니다. 따라서 비타민 D 보충제가 폐암을 예방할 수 있는지 여부를 평가하기 위한 추가 임상 시험이 필요했습니다. 또한 비타민 D 상태가 낮은 사람들의 이점과 해로움을 평가하고 장기간의 치료 또는 고용량의 비타민 D 복용의 이점과 해로움을 평가하기 위해 비타민 D 보충에 대한 더 많은 시험이 필요합니다.
결론적으로, 현재 데이터는 혈청 비타민 D와 폐암 위험 사이의 반비례 관계를 시사합니다. 비타민 D 섭취가 폐암 위험에 미치는 영향을 조사하고 비타민 D 보충제가 폐암을 예방할 수 있는지 여부를 평가하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다. 또한, 혈청 비타민 D 수치와 폐암 환자의 예후 사이의 연관성을 추가로 평가하기 위해서는 더 많은 미래 연구가 필요합니다.